脊髓灰质炎疫苗针剂注意事项 脊灰疫苗接种时间

一、脊髓灰质炎疫苗注意事项

1.有以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。

2.脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热水)中服用。较大儿童可直接吞服。

3.脊灰疫苗从-20℃环境下取出、开启后应放置于2-8℃条件下保存并当天内用完，剩余均应废弃。

4.应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接种后应在现场观察至少30分钟。

5.注射免疫球蛋白应至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。

6.使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时，应间隔至少1个月以上。

7.高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓灰质炎疫苗。

8.一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。

9.最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否则母乳中抗体会中和(杀死)疫苗，影响效果。

10.如果在服用时出现呕吐应重服。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

二、脊灰疫苗接种时间

脊灰疫苗分为两种，一种为脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸和滴剂)，一种为脊髓灰质炎灭活疫苗(注射)。脊灰疫苗接种时间一般都是在宝宝2足月后开始，根据疫苗种类的不同接种时间稍有偏差。

根据国家卫生计生委通知，从2016年5月1日开始，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV，糖丸)，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV，滴剂)替代，并纳入国家免疫规划，首剂疫苗将由口服改为注射，即脊灰疫苗免疫程序调整为：

二月龄接种一剂脊灰灭活疫苗(IPV);

三月龄、四月龄、四周岁各接种一剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV);

以上所有疫苗均纳入国家免疫规划，免费接种。

根据国家卫生计生委要求，自2016年5月1日起在全国范围实施新的脊灰疫苗免疫策略，之前用的白色小糖丸(三价脊灰减毒活疫苗tOPV)全部停用，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV，滴剂)替代，并将脊灰灭活疫苗(IPV，针剂)纳入国家免疫规划。即脊灰疫苗免疫程序调整为：二月龄接种一剂脊灰灭活疫苗(IPV);三月龄、四月龄、四周岁各接种一剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。

此次疫苗转换，并不是说以前用的小糖丸出现问题或效果不好，而是在极少数的情况下，服用糖丸会对身体免疫力较差的孩子，产生疫苗相关的麻痹性脊灰和疫苗衍生病毒病例。

脊灰免疫策略调整是全球最终实现消灭脊灰目标的重要步骤。该策略的实施既有助于减少脊灰减毒活疫苗所致的相关病例的发生，同时也可有效降低脊灰野病毒输入和传播风险。

因此，家长按照脊灰免疫新策略按时为宝宝接种疫苗就可以了，同时应该注意接种疫苗时的各种禁忌及注意事项。

三、脊灰疫苗不良反应

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于宝宝的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病，是一种严重的传染性疾病。部分宝宝得病后可以自行痊愈，但多数脊灰疫苗宝宝患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。

目前对这种疾病还没有有效的治疗方法，但可通过使用疫苗进行预防。脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗。根据国家卫生计生委要求，自2016年5月1日起在全国范围实施新的脊灰疫苗免疫策略，之前用的白色小糖丸(三价脊灰减毒活疫苗tOPV)全部停用，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV，滴剂)替代，并将脊灰灭活疫苗(IPV，针剂)纳入国家免疫规划。

脊灰疫苗不良反应：可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，2-3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。

根据国家卫生计生委要求，自2016年5月1日起在全国范围实施新的脊灰疫苗免疫策略：二月龄接种一剂脊灰灭活疫苗(IPV);三月龄、四月龄、四周岁各接种一剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。

现在也可以选择五联疫苗。五联疫苗包含了灭活疫苗、百日咳、白喉、破伤风和B型流感嗜血杆菌五种成分，联合苗的优点是减少注射次数，从而减少副反应的次数，预防效果一样，是疫苗使用未来的方向。

四、我国脊髓灰质炎疫苗使用情况

1960我国自行研制成功OPV1965开始在全国逐步推广使用1978实施儿童计划免疫，在儿童2、3、4月龄和4岁时常规接种OPV1994无本土野病毒引起的脊灰病例2000实现了无脊灰目标20099月，进口IPV(赛诺菲巴斯德)获准在我国上市，但因价格昂贵，作为第二类疫苗，自费注射20156月30日，我国自主研制的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗正式上市

目前，我国免疫规划项目仍然使用脊髓灰质减毒活疫苗(OPV)。但是，我国将于今年(2016年)在常规免疫程序中增加一剂IPV。新的程序是先接种一剂IPV，再接种三剂OPV。部分省市如北京、深圳、江苏等已将1-2剂IPV纳入免费疫苗，但全国性的引入将在今年年底实施。

2013年底，广东省惠州正式成为全国首个将IPV纳入免疫规划的试点城市，对2014年1月1日后出生的惠州市户籍儿童，实施IPV-OPV序贯免疫程序(2剂IPV+2剂OPV)。

2016年4月1日起，江苏对适龄儿童的第一剂次免疫改用IPV(1剂IPV+3剂OPV的序贯免疫程序)。

2016年下半年，深圳市政府将向全市儿童提供脊灰疫苗IPV/OPV序贯免疫项目(2剂IPV+2剂OPV)。