软组织损伤的治疗办法 软组织损伤的并发症

一、软组织损伤怎么治疗最好

1.如有休克首先治疗休克。

2.如有出血，应立即止血。

轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。失血较多时，应及时输液输血。出血不止时，应紧急手术止血。疼痛较重者，可给哌替啶或*，也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时，应适当固定伤肢。

3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理。

4.严重闭合性挫伤的治疗。

（1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。必要时，予抗生素防治感染。

（2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。

5.开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理（清创术）。

（1）根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

（2）清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水（必要时用汽油或*）洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。④沿创口边缘切除皮肤（一般不超过0.2～0.6cm）及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外，应尽量保留。凡已失去活力的组织，均应全部切除。⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物，如致伤异物已进入深部组织，不宜寻找时间过长，以免损伤过多健组织或扩大污染范围。⑥如发现神经或肌健损伤，可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。⑦彻底清创后，再用生理盐水冲洗创口，以清除一切微小异物、血块、组织碎片，并仔细止血。

二、软组织损伤的并发症说明

（一）肌肉萎缩

筋伤后由于气血瘀阻，疼痛和包扎固定而使肢体活动减少，肌肉收缩能力减弱，造成血液循环障碍，日久导致不活动的肢体肌肉萎缩，称之为废用性肌萎缩。此外，营养不良性肌萎缩是指原因不明的肌肉变性疾病，特点是有遗传病变，多局限于肢体的某一肌群萎缩程度较明显，恢复慢，预后较差。

（二）关节强直

筋伤后由于失治、误治常常引起筋的挛缩和粘连，使关节主动活动和被动活动受限而出现关节强直，特别是手部筋伤治疗要注意早期功能锻炼，以预防指骨间关节强直的发生。

（三）关节脱位

筋的主要功能是联属关节，络缀形体，主司关节运动。由于筋伤或断裂，或内分泌紊乱、炎症等因素，致韧带松驰，在肌肉牵拉肢体重力等外力的作用下，关节稳定性遭到破坏，引起关节半脱位或全脱位。如膝关节十字韧带损伤可并发膝关节脱位，颈部炎症并发环枢椎半脱位，盆腔炎症并发骶髂关节骨错缝等。

（四）骨质疏松

筋骨与五脏六腑的关系密切，特别是肝肾两脏，肝主筋的运动，主藏血；肾主藏精、生髓、合骨，肝肾亏损加上筋伤表现出腰腿活动不灵。因肝血不足，血不养筋，甚则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利。骨的坚硬依赖肾精的濡养，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养而坚固有力。如肾气衰弱，肾精不足，则骨髓空虚，化源不足，或骨功能减退而发生骨质疏松，表现出骨骼脆弱，两下肢痿软乏力，腰酸背痛，活动受限等。临床上筋伤患者长期卧床，肢体固定或废用后，亦可发生废用性骨质疏松。

三、软组织损伤的预防技巧

适当热身

我们在进行运动时，绝不要一开始就投入正式训练，而要事先做一些预热动作，使身体慢慢进入状态，以便为正式训练做好准备。若是寒冷天气，有必要多穿一些来保温，并延长预热时间。不要以大重量来热身，可以采用一些柔韧拉伸操作为活动的开始来预热机体，时间不要过多，10分钟左右即可。让血液充氧，并把能量物质输送到全身，有利于防治运动损伤。

正确训练

运动不当是运动损伤的最常见原因，因此进行正确的训练非常必要。正确训练不仅指身体每个部位训练方式的正确性，而且还包括安排每个练习前后顺序的合理性、正确性。因为，流向你肌肉的血液才是建造和保护肌肉的实施者。让你所希望的部位持续充血并在训练中保持的时间越长越好。比如，你练完胸部之后，紧接下来练肩部将是最佳选择，而不是去练小腿。许多二头肌受伤大都发生在臂部训练的开始部分--弯举练习。这是因为，反握直杠、杠铃的方法不当，对肘关节造成过度的压力所致。不管别人怎么说，千万不要把杠铃弯举放在臂部训练的第一个动作。

避免肌肉过度疲劳

当我们的身体出现疲劳时，会向我们的大脑发出“我不行了”，“不能再练了”的信号。而很多人却无视这一信号继续锻炼，此时你离运动损伤就不远了。要知道训练中的超负荷和过度训练是性质截然不同的两个概念，虽然它们在训练中相差甚微，但给你带来的结果却是完全相反的。

四、软组织损伤的分类说明

1.软组织损伤这类损伤可分为开放性和闭合性损伤两类。前者有擦伤、刺伤和切伤等；后者有挫伤和肌肉拉伤等。

a.擦伤：在运动时，因摔倒或皮肤受器械磨擦致伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。小面积擦伤，用红药水抹伤口即可；大面积擦伤，先用生理盐水洗净后涂抹红药水，再用消毒纱布覆盖包扎。

b.撕裂：在剧烈运动时突然受到强烈撞击，造成肌肉撕裂，其中有开放伤和闭合伤。常见的有眉际撕裂、跟肌撕裂等。轻度开放伤，用红药水涂抹即可；裂口大，则需止血和缝合，必要时，注射破伤风抗毒血清。

c.肌肉拉伤：在外力作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长，引起肌肉拉伤。这种损伤多数是由于准备活动不充分，或者动作不协调，或者用力过猛造成的。致伤后，轻者即刻冷敷、局部加压、包扎，并抬高患肢，24小时后可施行按摩；严重者，肌肉完全撕裂，则经加压后，立即送医院手术治疗。

2.关节、韧带扭伤

a.急性腰伤。运动时因腰部受力过重，肌肉收缩不协调，或脊椎运动超过正常生理范围而致伤。例如挺身式跳远，举重时过分挺腹，跳水时下肢后摆过多等。轻度损伤，可轻轻揉按。重症者应立即让患者平卧（一般不应随意扶动），并用担架护送医院治疗。处理后，应睡硬板床或腰后垫一枕头。使肌肉、韧带处于放松状态，24小时后可施行按摩。

b..踝关节扭伤。通常因跳起落地时身体失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻，场地不不或动作不协调等，也都可造成踝关节扭伤。扭伤后，伤处肿胀、疼痛、皮下出血。如果疼痛剧烈，不能站立、行走，则可能发生骨折。伤后处置如上述手指挫伤的处置方法基本一致，伤重时应立即送医院诊断治疗。对于一般的运动损伤，一般采用"ricec处置法"。