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耳源性脑膜炎有哪些症状 怎么诊断耳源性脑膜炎

导读:出现脑疝时可出现相关的颅神经麻痹,晚期可出现潮氏呼吸(cheyne—stokesrespiration),大小便失禁。

一、耳源性脑膜炎的症状是什么

1.全身中毒症状

以高热、头痛、喷射状呕吐为主要症状。起病时可有寒战,继之发热,体温可高达39℃~40℃,晚期体温调节中枢受累,体温可达41℃。脉搏频数,与体温一致。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。

2.颅压增高征

剧烈头痛,部位不定,可为弥漫性全头痛,常以后枕部为重。呕吐呈喷射状,与饮食无关。小儿可有腹泻、惊厥。可伴精神及神经症状如易激动,全身感觉过敏,烦躁不安,抽搐;重者嗜睡,谵妄,昏迷。出现脑疝时可出现相关的颅神经麻痹,晚期可出现潮氏呼吸(Cheyne—Stokesrespiration),大小便失禁。可因脑疝导致呼吸、循环衰竭而死亡。

3.脑膜刺激征

头痛早期局限于患侧,随看病情发展头痛加重,伴颅压增高症状,如喷射状呕吐,烦躁不安,颈强直,Kernig只征、Babinski征阳性,腱反射亢进,腹壁反射减弱。

4.脑脊液改变

压力增高,混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。细胞培养可为阳性,致病菌种类与耳内者相同。

二、耳源性脑膜炎的治疗及保健方法

耳源性脑膜炎的治疗

1.在足量抗生素或合成抗菌药物的控制下急行乳突切开术,清除病灶,通畅引流。

2.对症治疗、支持疗法,纠正酸碱及水电解质平衡紊乱。酌情应用类固醇激素。

3.保持中耳引流通畅,加强局部用药。

4.颅压高时应降颅压,控制液体输入量,必要时用高渗脱水药。

5.中医认为本病属热毒内盛,以致热人营血或肝风内动,治宜泻火解毒,清营凉血,用清瘟败毒饮加仁、郁金,神昏者,配合紫雪丹、安宫生黄丸。

耳源性脑膜炎的保健

【护理与预防】

1.按危重病护理,密切观察病情变化,做好详细记录。

2.根据病情变化,及时对症处理。

3.积极防治化脓性中耳炎。

【药膳食疗】

栀子粥:

[原料]栀子15g,人参10g,柴胡15g,雄鼠粪5粒,粟米60g,清水适量。

[制法]前4味药加清水适量煎煮约20分钟后,去渣,入粟米再煮成黏稠稀

[功效]清热益气生精。用于各种传染病引起的高热、瘀斑、病情后期,或因食过多,劳累,头痛壮热等。

[服法]温服,代佐餐服用。

三、耳源性脑膜炎的诊断方法

1.流行性脑膜炎流行季节,流行病史,皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养,流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌,耳源性者则为其他致病球菌或杆菌。

2.高热(体温可达39~40℃),头痛剧烈。常为弥漫性全头痛。伴喷射性呕吐。

3.可出现烦躁不安、易激动、全身感觉过敏、谵妄、神昏,小儿可出现抽搐。

4.检查可见颈项强直,克氏征、布氏征阳性。

5.外周血白细胞总数增多,中性粒细胞比例增高。

6.脑脊液压力增高,细胞数增多,蛋白含量升高,糖含量降低,氯化物减少,细菌培养阳性。

鉴别诊断:

1.流行性脑膜炎

有特定流行季节;皮肤黏膜可见瘀斑及出血点;脑脊液培养有肺炎双球菌。

2.结核性脑膜炎

起病缓;常伴其他器官或中耳结核病灶;脑脊液可有絮状物形成,并可找到结核杆菌。

3.假性脑膜炎

发生于小儿急性化脓性中耳炎,有脑膜刺激症;脑脊液生化检测正常或轻微改变,细菌学检查阴性。但此时治之得法,可迅速改善,否则可转化为化脓性脑膜炎

四、耳源性脑膜炎的预防方法

一、预防:

1)护理人员要密切注意观察病情变化。

2)病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。

3)注意口腔卫生,可用淡汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。

4)多喝开水。

5)对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。

6)对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。

7)昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

8)出现呼吸困难者,应立即给氧。

9)大小便失禁者,及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。

10)恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。

二、其他注意事项:

1)在足量抗生素(青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除

病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。

2)必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。

3)注意支持疗法及水和电解质平衡。

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