慢性呼吸衰竭的氧疗原则是什么 慢性呼吸衰竭的症状有哪些

一、慢性呼吸衰竭有哪些氧疗原则

　呼吸衰竭治疗的三个基本原则：

控制或解除引起呼吸衰竭的病因和诱因；改善肺通气和换气功能（包括应用机械通气治疗）；治疗和改善各重要生命器官功能及病理状态。

一、疏通气道气流阻塞是呼吸衰竭的常见病因和诱因，也是呼吸衰竭常见的并发症之一。气流阻塞的治疗包括：①预防口咽分泌物及胃内反流物吸入气道；②清除气道内分泌物及异物；③使用扩张支气管，减轻气道水肿和炎症。④必要时建立人工气道；

二、氧疗通过增加吸入氧浓度，提高动脉血氧分压，纠正缺氧。合理的氧疗还能减轻呼吸功耗和降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。①。Ⅰ型呼衰的氧疗警惕氧中毒，在以保证氧合的情况下，尽可能使用较低的FiO2（最好≤40%）。②。Ⅱ型呼衰的氧疗Ⅱ型呼衰给氧的原则是35%浓度持续给氧。

三、增加通气量和改善氧合功能通过应用呼吸兴奋剂、机械通气技术，增加通气量和改善氧合功能，减少二氧化碳潴留、纠正缺氧。

二、慢性呼吸衰竭有哪些临床症状

　1、原发病的临床表现吸气性喉鸣为上气道梗阻的征象，常见于喉气管支气管炎、喉软化、会厌炎、异物吸入及先天气道异常。呼气延长伴喘鸣是下气道梗阻的征象，最常见于病毒性毛细支气管炎及支气管哮喘。

　2、呼吸系统的临床表现

（1）周围性急性呼吸衰竭：主要表现呼吸困难。呼吸增快是婴儿呼吸衰竭最早的表现。用力呼吸的征象是胸壁凹陷及鼻翼扇动。早期呼吸多浅速，但节律齐，之后出现呼吸无力及缓慢。凡呼吸减至8～10次/分提示病情极其严重。一旦减至5～6次/分，则数分钟内呼吸即可停止。呼气性呻吟是婴儿及儿童呼吸衰竭的另一临床征象。其机制是在呼气初会厌过早关闭，伴呼吸肌的积极收缩以增加气道压，从而维持或增加功能残气量。周围性呼吸衰竭严重时往往伴有中枢性呼吸衰竭。

（2）中枢性急性呼吸衰竭：主要表现呼吸节律不齐。早期多为潮式呼吸，晚期出现抽泣样呼吸、叹息、呼吸暂停及下颌运动等。

3、低氧血症的临床表现

（1）中枢神经系统：大脑耗氧量较大，为30mL/（minkg），停止供氧达6分钟即可发生脑组织不可逆损伤。缺氧表现：轻度，烦躁；中度，谵妄；重度，昏迷。

（2）心血管系统：轻度缺氧时，出现代偿性心率增快，心排血量增加、血压升高。严重缺氧时可出现各种类型的心律失常如窦性心动过缓、期前收缩等。如进一步加重，可发展为周围循环衰竭、心室纤颤甚至心脏停搏。缺氧时内脏、皮肤血管收缩，而脑血管和冠状动脉扩张，同时肺血管收缩，肺循环阻力增加，导致急性肺动脉高压，加重右心负荷，甚至导致右心衰竭。

（3）呼吸系统：Pa02下降可刺激外周比学感受器（主动脉体、颈动脉体），兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快来进行代偿。患者可表现为兴奋、烦躁不安、喘息性呼吸困难、端坐呼吸等，同时呼吸频率明显增快，每分钟可达30次以上，还可出现明显的“三凹”现象，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙下陷。与此同时，呼吸节律紊乱，出现呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止。当Pa02低于6.7kPa（50mmHg）时，病人口唇黏膜、甲床部位可出现紫绀，但因受血红蛋白含量、皮肤色素、心功能状态以及观察者判断能力等因素的影响，紫绀虽是低氧血症的一项可靠体征但并不敏感。

（4）血液系统：慢性缺氧可刺激造血，而急性缺氧常无此代偿，反可造成凝血机制障碍、造血系衰竭、DIC。

（5）消化系统：呼吸衰竭弓l起缺氧以及脑反射性的微血管痉挛，加重胃肠道组织缺血、缺氧，常发生应激性溃疡出血及肝细胞功能损害。

（6）肾脏：缺氧使肾血管收缩，血流量减少，易发生肾功能不全，致尿素氮、肌酐增高，代谢性酸中毒等。

（7）细胞代谢及电解质：可导致代谢性酸中毒、高钾血症和细胞内酸中毒。

三、慢性呼吸衰竭有哪些饮食禁忌呢

饮食适宜：1宜吃富含优质蛋白质的食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃润肺化痰的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

牛奶。牛奶富含优质蛋白质等营养物质，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，提高患者的生活质量。每天350-500毫升为宜。

柠檬。柠檬具有一定的抗菌、消炎的作用，慢性呼吸衰竭的患者免疫力相对下降，容易导致炎症细菌侵入感染，多喝柠檬水可以起到预防感染的作用。每天泡水喝350-500毫升为宜。

枇杷。枇杷具有润肺化痰的作用，对于慢性呼吸衰竭的患者肺部功能有一定的损伤，容易引起咳嗽咳痰的症状，吃枇杷可以起到润肺化痰的作用，提高患者的抗病能力。每天100-300克为宜。生食即可。

饮食禁忌：1忌吃兴奋交感神经的食物；如浓茶、咖啡、烧烤；2忌吃辛辣刺激的食物；如蒜苔、韭菜、胡椒、生姜；3忌吃油腻的食物；鸡油、羊油、鸭油、牛油、猪油。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

烧烤。烧烤火气大，容易兴奋交感神经，导致不易入睡，特别是患有呼吸衰竭的患者，容易导致失眠，影响患者的生活质量，不利于患者的恢复。宜吃清淡安神的食物。

蒜苔。蒜苔是属于刺激性的食物，容易刺激导致支气管肺部组织生痰以及细菌侵入感染，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

鸡油。鸡油含有油脂的量比较多，容易滋养细菌，使微生物大量的繁殖，加重患者的病情，不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物

四、慢性呼吸衰竭有哪些发病原因呢

慢性呼吸衰竭的病因，医学|教育网整理相关知识如下：

慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaO2降低和PaCO2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaO2明显下降，PaCO2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。

慢性呼吸衰竭的病因：慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如COPD、重症肺结核、支气管扩张症、弥漫性肺间质纤维化、尘肺等，其中COPD最常见。胸廓病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可引起慢性呼吸衰竭。