远离抑郁症 守护生命

抑郁症是心境障碍的发作形式，它既可以是单纯的抑郁障碍之抑郁发作，也可以是双向障碍中的抑郁发作等。世卫组织预计，到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病，全球每年因抑郁症自杀死亡人数高达100万人;况且，有的患者会出现杀害他人的“扩大性现有数据显示自杀”。2009年《柳叶刀》上一篇流行病学调查估算，中国抑郁症患者已达9000万。抑郁症，无论对个人、家庭或社会都是一个沉重的负担，其中重型抑郁症更是临近爆发的灾难。为此，专家网，特邀广东医学院附属医院精神心理科陈光敏主任医师为广大网友讲授抑郁症的相关知识。

抑郁症的表现有核心症状、心理症状群与躯体症状群。

1、主持人：数据显示中国抑郁症患者已达9000万，我们如何发现抑郁症?

陈光敏专家：抑郁症的发现，首先要从临床表现入手。抑郁症，在经典上是指重型抑郁发作，后来范围有扩大也包含了抑郁性神经症等。既往曾将抑郁发作的表现概括为“三低”，即情感低落、思维迟缓和意志活动减退。但此“三低”症状是典型的重度抑郁发作症状，不一定出现在现在认为的所有抑郁症中。现代更主张抑郁症是一类连续变化的功能性疾病谱的通称，抑郁症又可进一步划分为不同的类型。目前认为，抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群3个方面，持续时间至少2周以上。

2.主持人：抑郁症有三种临床症状群表现，请先我们介绍一下核心抑郁症的症状?

陈光敏专家：抑郁的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏和快感丧失。这些体验从广义上看也是心理症状，只是由于特别重要，必不可少，而提炼为核心症状。诊断抑郁症时至少应包括此三种症状之一。①、境或情绪低落：病人内心体验到情绪低沉，苦恼忧伤，生活无趣，郁郁寡欢，日子难熬，生不如死。②、兴趣缺乏：凡事缺乏兴趣，任何事都提不起劲。曾经的活动爱好也兴趣锐减甚至丧失，不愿见新朋故友。③、乐趣丧失：丧失体验快乐的能力，无法从平日生活中体验到乐趣。

以上三主症是相互联系的，可以在一个病人身上同时出现，但也有不少病人只以其中某一两种突出。与此同时，表情上常有与内心相呼应的愁眉苦脸。唉声叹气，泪流满面。

3.主持人：心理症状群及躯体症状群又各自有什么样的临床表现?

陈光敏专家：抑郁症的心理症状群有：抑郁性认知、思维迟缓、意志活动减退、精神运动性改变、焦虑情绪、精神病性症状等。（1）、抑郁性认知：常有“三无”症状：无望、无助、无用。“无望”就是感到前途渺茫，失望甚至绝望。“无助”就是感到孤立无援，无法改变现状。“无用”就是自己毫无价值，一无是处，连累别人。在“三无”作用下，甚至产生虚无妄想、罪恶妄想、自杀观念和行为。（2）、思维迟缓：思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，语音低，应答慢。（3）、意志活动减退：意志活动呈显著持久的抑制。行动缓慢，生活被动，工作社交受限，甚至有抑郁性木僵。（4）、精神运动性激越：如有埋怨别人的情况，就会有攻击别人、报复社会，同归于尽的激越行为。（5）、焦虑情绪:可伴发紧张不安、心烦胸闷体会。（6）、精神病性症状：可有虚无妄想、罪恶妄想，以及短暂的幻觉。（7）、其他心理症状：如注意力和记忆力的下降或增强。自知力，有的患者可缺损。视物模糊化平面化以致身处高危环境而麻木不觉且无所畏惧（这是我用纯中药治疗某重型抑郁症明显改善又取得其信任后，其才肯暴露出的当时感受，为以前文献未提及）

躯体症状群有：睡眠障碍，难眠而早醒且难再眠。食欲改变，多数食欲下降体重减轻;少数食欲增加体重增加。精力丧失，疲乏无力，无精打采，性欲减退。生物节律倒错：重症者晨重夜轻。但抑郁性神经症无此特点。其他躯体症状：如非特异性痛或全身疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，胸闷气短、多汗、尿频、尿急等。

真心实意的自杀是抑郁症的最危重表现。

4.主持人：抑郁症患者都会自杀吗?它是否有轻重之分?

陈光敏专家：抑郁症经典意思是重型单相抑郁症，后来随着新型抗抑郁药的不断推出且毒副作用减少而得以泛化使用，抑郁症的范围也变得更为广泛。目前被泛化后的抑郁症包含了单相重型抑郁症，双相障碍抑郁发作、恶劣心境、部分更年期综合症、甚至神经衰弱等。对于目前已经泛化的抑郁症的范围，我认为其内部存在着区别轻重类型的分水岭线。