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代谢性碱中毒

代谢性碱中毒

( dài xiè xìng jiǎn zhōng dú )
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简介代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床综合征,主要生化表现为血HCO3-过高,PaCO2增高。pH值按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低,代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱,以致使HCO3-增多,从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。主要症状有手指、口周麻木、刺痛,腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者,可出现手足抽搐;伴低钾者,可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者,可出现体位性眩晕和肌肉无力。严重者,可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定的人群
  • 患病比例:0.12%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:呼吸性碱中毒

治疗常识

  • 挂号科室:急诊科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-7天
  • 治愈率:80%
  • 常用药品:尼可刹米注射液、樟脑磺酸钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油。

代谢性碱中毒宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃弱酸性食物; 2.宜吃具有增加胃肠道排空作用的食物; 3.宜吃高热量的以及容易消化的食物。
代谢性碱中毒忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃碱性的食物; 2.忌吃碳酸氢盐含量高的食物; 3.忌吃刺激呼吸中枢的食物。

概述代谢性碱中毒是体内HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)为特征。病因代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3)。常见于a.H+丢失过多,如持续呕吐(幽门梗阻),持续胃肠减压等;b.HCO3摄入过多,如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;c.利尿排氯过多,尿中Cl与Na+的丢失过多,形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3升高后,血pH升高,抑制呼吸中枢,呼吸变慢变浅,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成,HCO3从尿排出增加,使得血浆中HCO3/H2CO3的比值恢复20∶1。症状a.呼吸浅慢(保留CO2,使血H2CO3增高);b.精神症状:躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷;c.神经肌肉兴奋性增加,有手足搐搦,腱反射亢进等;d.血液pH值和SB均增高,CO2CP、BB、BE亦升高,血K+、Cl-可减少。检查1.血PH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。2.临床上代谢性?A中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。治疗1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。2.纠正低血钾症或低氯血症,如补充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl,不过肝功能障碍患者不宜使用,因NH4Cl需经肝代谢。3.纠正碱中毒:轻度碱中毒可使用等渗水静滴即可收效,盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3,故能纠正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物,如精氨酸、氯化铵等。计算需补给的酸量可采用下列公式:需补给的酸量(mmol)=(测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP)×体重(kg)×0.2可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成,从而减少H+的排出和HCO3的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3]5mEq/L左右。醛固酮拮抗剂可减少H、K+从肾脏排出,也有一定疗效。

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