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开放性手外伤

开放性手外伤

( kāi fàng xìng shǒu wài shāng )
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简介手与外界的接触最多也最频繁,从而易受伤。骨科急诊病人中,手外伤约占就诊人数的四分之一,而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。手部损伤的防治是外科领域的重要课题。特别必须强调对复杂的急诊手外伤的早期处理,对这类损伤,必须持积极态度。如果早期处理正确常可避免再做二期手术,如果损伤严重不能再早期进行修复,也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。本病是由于外伤性因素引起,致伤因素多种多样,如物体砸伤,刀伤,玻璃割伤,机器砸伤和炮炸伤等等都可以引起开放性手外伤。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.02%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:肿胀、 创伤性关节炎

治疗常识

  • 挂号科室:外科 普外科
  • 治疗方式:康复治疗 支持性治疗 药物治疗 手术治疗
  • 治疗周期:7-10天
  • 治愈率:95%
  • 常用药品:酮洛芬凝胶、碘酊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示:本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全是预防本病的关键。

开放性手外伤宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃消肿止痛、止血的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃促进伤口愈合的食物。
开放性手外伤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃不容易消化的食物; 2.忌吃富含油脂的食物; 3.忌吃辛辣刺激的食物。

一、开放性手外伤的保健

护理:

饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、C丰富的食,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,可以促进伤口愈合及机体恢复。

饮食:

宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、C丰富的食,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,可以促进伤口愈合及机体恢复。

在受伤及伤口缝制的过程中流失了不少血液,因此在病人的食谱中少不了,含铁和补血的食物--花生(去壳留皮,最好生吃)、菠菜(即补铁,又是膳食纤维)、动物肝脏(煮的不要太老,不然其中营养成分会流失)、阿胶等:另外在伤口愈合的过程中体内需要补充足量的蛋白质、维生素等。

二、开放性手外伤的并发症

开放性手外伤的预防

本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全是预防本病的关键,另外要注意严格执行术前术后的各项护理措施,重视心理护理,密切观察病情变化做好止痛护理的及功能锻炼,指导病人调养,防止关节僵硬的发生。

开放性手外伤的并发症

手外伤的患者可发生手部出血,严重者可以表现为大出血而影响血液循环,导致患肢肿胀,术后不注意早期锻炼的患者,可能并发肌腱与关节粘连,从而造成功能障碍,严重者可造成关节僵硬和创伤性关节炎,另外,开放性手外伤最常见的并发症则是感染,其主要原因包括:机械绞伤,挤压伤致组织挫灭严重,失活组织辩别不清,清创不彻底等。

开放性手外伤的诊断

本病有明确的外伤病史,且从患者的症状及表现可以明确诊断,无需鉴别诊断,但应注意开放性手外伤是否有合并其它损伤,如骨折和神经损伤等。

三、开放性手外伤的治疗及检查

开放性手外伤的治疗

(一)麻醉。

手术应在完善的麻醉下进行。单指外伤,可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤,可作腕部神经阻滞;较大的伤口,最好在臂丛麻醉下进行。

(二)清创。

清创的目的是清除伤口内的污物及异物,去除失去活力的组织,使污染伤口变成清洁伤口(不是无菌伤口)以预防感染,具体方法同总论创伤章。

(三)处理损伤的组织。

平时手外伤,只要条件许可,应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚,继发变性轻微,不仅手术操作容易,而且效果好,功能恢复快。

(四)闭合伤口。

(五)包扎固定。

开放性手外伤的检查

本病根据患处的症状表现可以做出诊断,无需采用其它辅助检查的方法。只有在怀疑患者合并其它损伤,如骨折和神经受损时才需进行其它检查方法以帮助诊断,可采用的检查方法有X线检查、患肢功能检查等。

四、开放性手外伤的病因及症状

开放性手外伤的病因

本病是由于外伤性因素引起,致伤因素多种多样,如物体砸伤,刀伤,玻璃割伤,机器砸伤和炮炸伤等都可以引起开放性手外伤。

放性手外伤的症状

本病主要表现为伤口处出血,合并骨骼和神经损伤时可表现为患肢功能障碍,另外有个最主要的问题是外伤导致的感染,直接暴力所致的开放损伤,按其病理变化分为三区:

最表面的中心部位为第1区,与致伤物和空气接触,是主要的污染区,其周围是第2区,因暴力致各层组织撕裂,挤压,挫灭,造成组织坏死,细胞失去活力,清创时也需切除,再外周是第3区,即组织震荡反应区,由于受暴力的挤压震荡,组织水肿,渗出增加,血管痉挛,细胞活力降低,若不发生感染,可以恢复活力,清创彻底,即将“第2区”组织祛除,但只有在明确组织是否失活的情况下,才能果断地做出取舍。

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