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肠梨形鞭毛虫病

肠梨形鞭毛虫病

( cháng lí xíng biān máo chóng bìng )
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简介肠梨形鞭毛虫病(giardiasis),是由梨形鞭毛虫 (Giardia lamblia)所致的腹泻、消瘦、营养吸收不良性疾病,遍及世界各地,温暖潮湿地区尤为普遍,全世界感染率1%~30%,儿童感染率更高,达50%~70%,在我国分布亦甚广泛,多数是散在发病,但在特殊情况下,常因旅游而感染贾第虫病造成暴发流行,故有“旅游者腹泻”之称。感染后潜伏期约12~15d,有的不出现症状,有症状者多以腹泻和吸收不良为主要再现,急性期典型症状是暴发性水泻,恶臭便量较多,腹胀,腹痛,肙气,呕吐,粪便中肉眼看不见脓血,但镜检可找到脓细胞。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:好发于儿童
  • 患病比例:0.001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:黄疸、 慢性阑尾炎

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 儿科综合
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-3个月
  • 治愈率:30%
  • 常用药品:阿苯达唑片、吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元)

温馨提示:饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物

肠梨形鞭毛虫病宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜食清淡的食物; 2.宜食新鲜的蔬菜和水果; 3.宜食优质的蛋白质。
肠梨形鞭毛虫病忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌食辛辣刺激性食物; 2.忌食油炸的食物; 3.忌食任何冷、生及未煮熟的肉类。

一、肠形鞭毛虫病发病初期的表现

肠梨形鞭毛虫病发病初期会有什么表现呢?我们一起来看看下面的详细介绍:

肠梨形鞭毛虫寄生于人体十二指肠及空肠可引起腹泻,最常见于2~10岁儿童,特别是营养不良和免疫功能低于小儿,是慢性腹泻的重要原因之一。本病多在夏秋季发病,主要通过水传播,临床大多为无症状感染;成为带虫者,有出现轻微症状者,亦有出现严重症状者,潜伏期约为1~2周,最长者45天。

肠梨形鞭毛虫感染后症状的轻重,与虫株毒力和人体状况有关,当受染者胃酸缺乏和全身性免疫球蛋白低下时易发病。病变部位的不同症状有很大差异,有的仅为无症状带虫者,有的则可导致严重的吸收不良综合征。

根据发病的缓急和病程长短,本病分为急性、亚急性和慢性三种。

1)急性感染者常表现为爆发性腹泻、水样便、恶臭、血便及粘液便少见,可与阿米巴和细菌性痢疾鉴别。大便每日3~10次或更多,伴上腹部或脐周疼痛、厌食、恶心、呕吐、腹胀明显。

2)亚急性或慢性感染者,表现为间歇性稀便,持续数月或数年。儿童久病不愈可致营养不良、贫血、发育障碍等。如寄生在胆道系统,可出现胆囊炎或胆管炎。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,病程可长达数年。

二、肠梨形鞭毛虫病早期症状有哪些

一、胆道系统症状

肠梨形鞭毛虫病在胆道系统寄生,可以引起胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大,有压痛、进食油腻时加重,有时可出现黄疸。

二、全身性症状

1、神经症状:如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。

2、甲状腺机能失调:曾有人发现部分(15.5%)肠梨形鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变,其中以甲状腺机能亢进占大多数,基础代谢增高16%~20%,部分患者可增高30%,因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。

三、胃肠道症状

1、急性或慢性阑尾炎型:症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾,呈炎性病变,粘膜有时可见溃疡,绒毛间可发现大量滋养体。

2、十二指肠炎型:有似十二指肠溃疡样疼痛,伴有纳差、低血压等。x线检查多显示球部变形,甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。

3、直肠乙状结肠炎型:与一般直肠乙状结肠炎同。用乙状结肠镜检查,可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆形溃疡,溃疡表面覆有渗出性假膜。拭子检查可见大量滋养体。无特殊病理改变。

4、结肠炎型:主要症状有腹部钝痛,阵阵加剧,伴恶心、呕吐、腹泻,常被误诊为痢疾。

三、肠梨形鞭毛虫病的发病原因

人是主要的传染源,尤其携带包囊者,往往一人带包囊全家感染,国内外均有记载。包囊是传播的主要环节,人因吞食被包囊污染的水和食物而感染。包囊在外界抵抗力较强,从冷冻蚀刻复形法的透射电镜观察,将包囊壁劈开,显示囊壁内千余层板状膜结构所组成,表明包囊在外界具有很强的自身保护作用。包囊在潮湿的粪便里能存活3周,在水里能存活5周,在经氯化消毒后的水里也可活2~3天,但在50℃或干燥环境中很容易死亡。包囊在苍蝇消化道可活24小时,在蟑螂消化道内经12天仍有活力。由于粪便中包囊的数量大,在外界环境中抵抗力强,感染方式简单,故本虫流行分布广泛。有人报告,在美国发现水獭可带包囊,并发现牛、马、羊、狼和犬等也有此虫,在流行病学上可能有一定的意义,应予以重视。

梨形鞭毛虫是通过“粪-口”感染的,一般认为与以下因素有关:

1.水源污染:贾第虫包囊对外界环境有较强的抵抗力,一些常用的消毒剂在标准浓度下对包囊并无杀灭作用,臭氧和卤素对包囊虽有轻度杀伤力,但为消毒而溶于自来水的绿气浓度达不到杀死包囊的目的。所以生饮自来水是不可靠的。水源的污染主要来自人、动物的粪便和污水,自来水管因日久失修造成的与污水管相互沟通,或因管壁渗漏将污水吸入管内也是造成包囊污染的原因。

2.不正常的性行为:这种传播方式已越来越引起人们重视。同性恋者的*方式,常导致包囊的间接“粪-口”感染。

3.食物污染:食物的污染主要来自食物的加工者或管理者中,有人是贾第虫的携带者。此外,在儿童中间相互分享贾第虫污染的食物或水果。

四、肠梨形鞭毛虫病治疗方法

一、肠梨形鞭毛虫病中医治疗方法

中草药苦参、白头翁对本病也有一定疗效。

梨形鞭毛虫病方

处方名称:苦参汤

适应证:梨形鞭毛虫引起之胆道及肠道感染

药物组成:苦参30g。

制法和用法:每天1剂,煎汤150-200ml,日3次分服,连服7天为1个疗程。

随证加减:本药味极苦,可加白糖适量以减少苦味。便干服用。

方解:本品生味苦寒有小毒,功能清热、燥涩、杀虫,近代实验证明有抗菌、抗阿米巴原虫、抗滴虫之用。临床实践对梨形鞭毛虫有显著疗效。

注意事项:个别患者服后有恶心、呕吐或胃部不适及烧灼感,甚至发生眩晕。一般不需特殊处理,一日后可自行好转。注意饮食卫生,避免吞入包囊,防止感染。对患者彻底治疗也是防止传播的重要措施。

二、肠梨形鞭毛虫病西医治疗方法

1、灭滴灵(metronidazole,甲硝达唑)小儿剂量每日15mg/kg,分3次口服,10d为1疗程,休息7d后可重复治疗。

2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole,fasigyn)剂量成人2g,1次顿服,治愈率达88.8%,用药两次治疗者治愈率接近100%,副作用少。

3、硝基吗咪唑(nimorazole)成人剂量每次250mg,每日2次,5d为1疗程,儿童剂量酌减。

4、甲硝唑(metronidazole,商品名为灭滴灵),为广谱抗厌氧菌和抗原虫药物,临床上将其作为抗肠梨形鞭毛虫首选药物。口服剂量为:成人每次0.8g,每天三次,连用五天;儿童15mg/(kg.d),分三次,连服五天,治愈率在90%以上,该药对胃肠道有刺激作用,常引起恶心、呕吐,孕妇应慎用或禁用。

5、替咪唑(einidazole,甲硝磺酰咪唑),也是一种抗贾第虫的有效药物,成人每天2g,儿童为50~70mg,均为一次顿服,治愈率在95%以上,该药副作用较小。

6、呋喃唑酮(furazolidone,商品名为痢特灵),亦是一种有效的抗贾第虫药物,口服剂量:成人每次100mg,每日四次;儿童6mg/(Kg.d),分四次服下,连服7~10天,治愈率可达85%~90%。

7、巴龙霉素(pramomycin),本品为一种非肠道吸收氨基糖苷,其药效低于其他药物,但因其肠道吸收量极低,毒副作用小,常用于孕期感染蓝氏贾第虫患者的治疗。

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