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后天性视网膜劈裂

后天性视网膜劈裂

( hòu tiān xìng shì wǎng mó pī liè )
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简介本病或称老年性视网膜劈裂症(senile retinoschisis),但在20岁以后青年人中也有发生,所以老年性这一名称并不确切。本病在在40岁以上人群中属多发病,但我国和日本文献中很少报导。可能有种族方面的不同。80%以上为双眼发病,而且双眼对称,性别无差异。常因有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊被查获,否则多在因某种原因作眼底检查时偶然发现。本症发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视,玻璃体常无病变,80%累及双眼,而且两侧对称,发生部位最多为颞下侧周边,颞上次之,鼻侧者非常少见。由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉,只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离,神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损,只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力,但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:好发于40岁以上的人群
  • 患病比例:0.005%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:视网膜脱离

治疗常识

  • 挂号科室:五官科 眼科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3-6个月
  • 治愈率:70%
  • 常用药品:羟苯磺酸钙胶囊、复方樟柳碱注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200——1000元)

温馨提示:本病几乎是非进行性的,即使进行也是非常缓慢,因此是一种自限性的良性疾病。

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1、宜吃含有丰富蛋白质的食物;   2、宜吃含钙、磷丰富的食物;   3、宜吃含锌、铬丰富的食物;   4、宜吃富含维生素的食物; 5、宜吃补益肝肾的食物; 6、宜吃硬质的食物。
后天性视网膜劈裂忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃甜食;   2、忌吃动物脂肪类食物;   3、忌吃辛辣油腻的食物;   4、忌饮烈酒、浓咖啡。

一、后天性视网膜劈裂的饮食禁忌

一、饮食适宜:1、宜吃含有丰富蛋白质的食物;2、宜吃含钙、磷丰富的食物;3、宜吃含锌、铬丰富的食物;4、宜吃富含维生素的食物;5、宜吃补益肝肾的食物;6、宜吃硬质的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

鸡腿菇。猪肝之中富含维生素A,而且从中医学角度上讲还可以补益肝肾,对眼睛有很好的保护作用。动物肝脏一般胆固醇较高,最好和枸杞等熬汤服用,每周两次。

黄豆。近视患者普遍缺乏锌、铬,黄豆中富含锌、铬,而且黄豆中维生素的含量也比较丰富,对视力的提升都有帮助。不要爆炒等做法,最好和红枣、枸杞等一同熬粥喝,每周两次。

牛骨。牛骨中含钙、磷丰富,而且最容易被人体吸收,对视力有好处。熬骨头汤就可以了,熬汤时间不要过长,每周最好一次。

三、饮食禁忌:1、忌吃甜食;2、忌吃动物脂肪类食物。3、忌吃辛辣油腻的食物。4、忌饮烈酒、浓咖啡。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

蛋糕。蛋糕中含大量糖分,过度摄入糖分会大量代谢维生素B1,同时降低体内的钙质,会使眼球壁弹力减弱,增长近视程度。其他类似的甜食也不要吃,比如饼干、糖果、含糖量高的水果等。

小麻椒。动物脂肪会加重近视,所以应避免食用类似肥肉这种肥甘油腻的食物。另外,最好也不要食用用动物油烧的菜,平时做菜多使用植物油。

白酒。过度饮酒会导致眼睛暗淡无神、眼球充血,长期酗酒更会导致眼部皮肤粗糙和视力下降。另外,啤酒、洋酒也最好不要饮用,平时可以饮用一些不含糖的软饮料。

二、后天性视网膜劈裂的症状有哪些

检眼镜下,劈裂位于眼底周边部,半球状隆起的内壁菲薄而透明,所以表面呈被水浸透的平滑的丝绢样光泽(wateredsilkappearance),劈裂处前级与锯齿缘连接,后缘境界鲜明,陡削,附于内壁的视网膜血管,在外壁可见其投影(vasselshadow)。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑(snowflacks),经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外,如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面,还能见到一些微细的半球状凹面,如同锤击过的金属片的陷痕(beatenmetalappearance),这是有过微小囊样变性留下的痕迹。

视细胞层仍附着于色素上皮层,成为劈裂的外壁。检眼镜下是难以看清的。然而用巩膜压迫器轻压巩膜,可以见到被压隆起处的外壁呈白色混浊,称为压迫性白色(whitewithpressure)。

劈裂的内壁或外壁,均可发生圆形小裂孔。内壁裂孔常见于靠近锯齿缘的周边部,很小。外壁的裂孔则偏后面较大。

劈裂边缘与健康视网膜交界处,偶伴有色素的所谓分界线(demarcationline)。

本症发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视。玻璃体常无病变。80%累及双眼,而且两侧对称。发生部位最多为颞下侧周边,颞上次之。鼻侧者非常少见。

由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。

三、后天性视网膜劈裂的病因有哪些

 一、病因

本病发病的基础是周边微小囊样变性(peripheralmicro-cystoiddegeneration)。锯齿缘邻近处视网膜外丛状层有一种病理标本上称为Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在。这种小囊泡在双目间接检眼镜或三面镜下呈灰白色混浊斑点,随年龄增长缓慢扩大并相互融合,使外层与内核层之间劈裂而形成大囊腔。囊腔内壁(内层)因神经成分变性消失而变薄,最后仅剩内境界膜及神经胶质(gliar);外壁(外层)残留视细胞层及色素上皮层。病程发展中,囊腔继续扩大,囊腔与囊腔之间保留有以Müller细胞为主的神经胶质组织,成为维系内外壁的柱状索(neuralpillars)。柱状条索断裂后,残端附着于内壁的内面。内外壁间囊样腔内,有透明的粘液贮留。粘液为沾多糖酸(mucopolysacchricacid)。

二、后天性视网膜劈裂预防

本病几乎是非进行性的,即使进行也是非常缓慢,因此是一种自限性的良性疾病,但是当劈裂内,外两壁均有裂孔形成时,也易于引起视网膜脱离,文献中国内外壁均有裂孔者,发生视网膜脱离的概率为77%~96%,占裂孔性视网膜脱离原因的2.1%~3.2%,从这方面来看,就不能说没有危险性,但据Byer估计,内外壁均有裂孔者,仅为全部后天性视网膜劈裂症的1.4%。

四、后天性视网膜劈裂的术后护理措施有哪些

一、后天性视网膜劈裂一般治疗

关于本病需要不需要治疗的问题,学者说法不一,综合各家所见及笔者经验,提出如下建议:

(1)仅有内壁裂孔,长期追踪检测视野,缺损无明显扩大者,不必处理。

(2)劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者。光凝或冷凝整个病变区,也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。

(3)内外壁均有裂孔时,在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭。也可仅封闭外壁裂孔,内壁裂孔不予处理。

(4)已合并视网膜脱离者,是手术的重要指征。行巩膜扣压术。并封闭外层裂孔。

二、术后护理

1、术后1天,双眼包扎,俯卧位或侧卧位的休息方法,以防术眼受到挤压,不好恢复。

2、裂孔巨大的患者,术后要严格执行特殊体位的要求。视网膜下方裂孔者,应取平卧位,必要时,将肩部垫起,头后倾,以免产生炎性反应及粘连。

3、玻璃体注气者,有一过性眼压增高,要密切观察眼压的变化,如出现头痛、眼胀、呕吐、角膜水肿,应及时给予降压处理。

4、术后进半流质3天,加强生活护理并解释卧位的重要性。

5、术后2周裂口周围色素形成,视网膜复位好,即可出院。嘱病人1周后复查,半年内避免体力劳动,避免高温作业。

6、视网膜脱离手术时间长,术后反应较大,要耐心护理患者,如出现伤口疼痛、恶心等症状要给予处理,必要时服镇静剂。

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