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十字韧带损伤

十字韧带损伤

( shí zì rèn dài sǔn shāng )
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简介膝关节内有前,后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后,上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前,上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧副韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.1%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:膝关节骨性关节炎

治疗常识

  • 挂号科室:外科 骨外科
  • 治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持治疗
  • 治疗周期:4-6周
  • 治愈率:80%
  • 常用药品:消炎镇痛膏、舒筋活血片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——6000元)

温馨提示:注意饮食规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。

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1.宜吃富含优质蛋白质的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。
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1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒,胡椒、生蒜; 2.忌吃腌制的食物:如咸鸡、咸蛋、咸鱼; 3.忌吃容易产气的食物:如红薯、洋葱。

一、前十字韧带损伤的护理

一、前十字韧带损伤一般护理

1.平常应该注意对关节的保护,不要穿高跟鞋,可以戴些护腕之类的弹力绷带保护,另外注意不要使踝部韧带过度疲劳,上下楼梯,爬山时尤其要注意。严重的话可以到医院检查,如果韧带损伤严重的话,可以进行韧带修补加强,现在可以在关节镜下进行,创伤也小。可以向你推荐个足部的保健操,用脚尖着地,来锻炼关节的灵活性。

2.尽量的选择清单的食物,如各种炖汤,避免吃辛辣刺激性食物以及发物的食物。后者均能够加重关节损伤出的充血、肿胀表现。发物的食物如牛肉、羊肉、动物内脏。可以多吃鱼肉、肌肉、鸭肉等高蛋白食物,同时多吃含有维生素c丰富的西红柿,均能够促进损伤的愈合。

二、饮食禁忌有哪些?

(一)饮食适宜方面:宜吃富含优质蛋白质的食物;宜吃抗菌消炎的食物;宜吃增强人体免疫力的食物。

1、乌鱼。乌鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。每天200-400克炖汤喝为宜。

2、荞麦。荞麦具有抗菌、消炎的作用,对患者可以起到预防感染的作用,有利于患者身体的恢复的。每天220-340克为宜。

3、草菇草菇的维生素C含量高,能促进人体新陈代谢,提高机体免疫力,增强抗病能力。每天100-300克为宜。

(二)饮食禁忌方面:忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒,胡椒、生蒜;忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸蛋、咸鱼;忌吃容易产气的食物;如红薯、洋

1、生蒜。生蒜是属于刺激性的食物,容易刺激伤口导致充血,肿胀,加重疼痛,加重病情,不利于患者身体的恢复。宜吃清凉的食物。

2、咸蛋。咸蛋富含有大量的盐分,容易导致水钠储溜,导致水肿,影响血液的回流,不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。

3、洋葱。洋葱是属于容易产气的食物,容易导致肠道胀气,腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。

二、前十字韧带损伤是怎么引发的

一、引发的原因是什么?

当膝关节强力过伸或强力外展时可致前十字韧带损伤。

 二、前十字韧带损伤的临床表现体现在什么地方:

强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿或错动感,运动能力下降。

三、治疗方法有哪些

1.非手术治疗。单纯前十字韧带断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位。注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推,固定4~6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练,防止肌萎缩。

2.手术治疗。前十字韧带断裂,合并内侧韧带损伤,或合并后十字韧带断裂,或并外侧韧带损伤,膝关节明显前外侧或前内侧旋转不稳,或出现内、外翻异常活动时,均宜早期手术修复。或施行韧带重建手术。若伴有内侧半月板破裂,应切除半月板。

对陈旧性单纯前十字韧带损伤,膝关节不稳定者,应考虑重建韧带。但少数患者由于股四头肌代偿功能良好,能较有效的控制患侧胫骨后移不稳时,可暂不予处理。

三、如何检查出是否前十字韧带损伤

前十字韧带损伤(injuryofanteriorcruciateligamentofknee)比PCL损伤多见,Fetto和Marshail(1980)报道ACL损伤223例中,62%为复合伤。38%(75例)为单纯性ACL损伤,ACL损伤常同时发生膝MCL、关节囊等损伤。ACL在体部损伤比在股骨髁部附着点和在胫骨附着点要高,胫骨附着点部损伤有时表现为撕脱骨折,Kennedy(1974)统计50例,以韧带中段损伤最常见,占36例(72%),而股骨髁部附着损伤仅9例(18%),胫骨附着点损伤2例(4%),不明3例(6%),笔者近两年来关节镜下修复重建陈旧性ACL损伤30余例,除1例胫骨撕脱骨折外,均为韧带实质部断裂。那如何才能检查确定自己得了前十字韧带损伤呢?

1.Lachman试验。患者平卧屈膝15~20°,足置于床上。检查者一手抓住患者的股骨下端,一手抓住胫骨上端做方向相反的前后推动。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度。

2.膝关节X线检查。可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折,内、外翻应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。偶尔可见Segond骨折。

 3.MRI检查。关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断。可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。

4.膝关节镜检查。可见前十字韧带断裂端出血或小血块凝集。滑膜下韧带损伤在关节镜下貌似正常,但其长度及张力异常可提示本损伤的可能性。

四、前十字韧带损伤的康复练习方法

(一)足跟滑动练习

坐位于瑜伽垫或硬板床上,双腿伸直,患侧腿屈膝,使足跟缓慢匀速向臀部滑动,膝关节尽力贴向胸前,然后放松回到原位,练习时,每天3组,每组10次。

(二)坐位股四头肌收缩练习

坐卧位,将患侧腿伸直,健侧腿屈曲,膝关节后方(腘窝)用力,向下压床面,感觉到股四头肌收缩绷紧,练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。

(三)膝关节被动伸直练习

当膝关节不能完全伸直时需要进行这项练习,坐卧位,患侧腿伸开,将一个毛巾卷垫在踝关节后方,使脚跟离地约15厘米,腿部肌肉放松,依靠重力使膝关节缓慢伸直,并维持姿势不动,也可以坐在椅子上,把腿垫在另一把椅子上进行练习,练习时,每天3组,每组3次,每次至少坚持10分钟,或者在伸直后再坚持2分钟。

(四)抵球靠墙下蹲练习

背向墙站立,双脚分开与肩同宽,脚跟离墙约60厘米,将篮球或足球放在腰部正中,向后用力将球抵在墙上,缓慢下蹲使球滑向肩部,膝关节屈曲约45度,维持姿势不动,注意保持双肩放松,躯干挺直,滑动时动作匀速缓慢,练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。

(五)平衡与伸展练习A-B

站立位,患侧腿单腿站立,并将足弓抬起,脚尖抓地,健侧放一把椅子,手扶椅背维持平衡,(A)患侧手臂向前伸展,尽全力伸向远方,允许患侧腿弯曲,(B)患侧手臂绕过胸前,尽全力向健侧伸展,允许患侧腿弯曲,练习时,每日2组,每组每个方向做10次。

膝关节稳定性练习:准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝或床腿上,另一端套在健侧腿踝关节上。

(六)前向稳定性练习

面向门站立,身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲,健侧腿向后用力,牵拉弹力带,

(七)外侧稳定性练习

转体90度,使患侧腿靠近门,健侧腿远离门,健侧腿向外用力,牵拉弹力带,

(八)后向稳定性练习

再转体90度,使身体背向门站立,膝关节略微屈曲,健侧腿向前用力,牵拉弹力带,

(九)内侧稳定性练习

再转体90度,使健侧腿靠近门,患侧腿远离门,健侧腿向内侧用力,牵拉弹力带,练习时,每日3组,每组10次。如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡。

(十)膝关节伸直抗阻练习

准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝上,

面向门站立,膝关节屈曲45度,将弹力带套在患侧腿膝关节后方(腘窝),患侧腿单腿负重,并缓慢伸直膝关节,向后牵拉弹力带,如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡。练习时,每日3组,每组10次。

(十一)平衡板练习

平衡板练习是踝关节功能的提高练习,对活动度、肌力和本体感觉的恢复都很有帮助,建议大家在后期康复时,最好自己购买一个平衡板,坚持练习,获益良多。

双脚站在平衡板上,与肩同宽,双腿控制平衡板前后交替共30次,然后左右交替共30次,每次练习时平板边缘都接触地面,双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘都接触地面,提高难度,双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘不能接触地面,双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,提高难度,闭上双眼,双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,如果双脚很容易完成上述动作,可以尝试患侧脚单脚练习,注意墙壁或椅子练习,以防止摔倒。

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