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气管闭合性损伤

气管闭合性损伤

( qì guǎn bì hé xìng sǔn shāng )
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简介气管闭合性损伤(closed injury of trachea)不多见,因为气管前方有下颌骨及胸骨,后方有脊柱的保护。颈部气管的上端较表浅,下端居于胸骨上切迹的深处,表面还盖有皮肤及颈部肌肉。又由于气管本身的活动性,软骨环的弹性和软骨的空腔支架结构,亦使其不易受到外伤。但如气管一旦遭受挫伤,则将危及生命,或形成气管狭窄,影响呼吸功能。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.01%-0.02%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:气管食管瘘

治疗常识

  • 挂号科室:外科 心胸外科
  • 治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:2-4周
  • 治愈率:90%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:忌食生冷、过咸、过甜食物及辛辣刺激性的物品。

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1.宜吃钙质含量高的食物; 2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物; 3.宜吃性味温性的食物。
气管闭合性损伤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃燥性的食物; 3.忌吃厚味的食物。

一、气管闭合性损伤的护理

一、气管闭合性损伤护理

1.可以多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、百合、海带、紫菜等。

2.忌食生冷、过咸、过甜食物及辛辣刺激性的物品。忌烟、戒酒以免加重症状。

3.忌食海腥油腻,以免助火生痰。不要急于进补补品,在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用,否则胸闷气急更甚,病情反而加重。治疗上建议采用中医的综合疗法来治疗,结合中医穴位治疗是目前治疗的最新最有效的办法。

二、气管闭合性损伤应该如何预防?

对本病的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病,对发生在气管及支气管的病变应考虑到造成气道狭窄的可能性,提前预防气道狭窄病变的发生。在检查时,气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及解狭窄范围均有价值,但有加重气管梗阻的危险,值得注意。除非在其它检查手段均无法明确诊断时不使用。

另外小儿由于颈部较短,气管管腔小,软骨较软,甲状软骨和环状软骨等解剖标识难以摸清,往往认为少儿手术的危险性大、并发症多,术后护理困难,总是在病情加重后,迫不得已时才考虑手术,人为地增加手术难度。对需要手术的患者,如血氧低于80%则宜尽早手术,手术前,有条件的应行气管插管,气管插管用时短,副损伤小,且能及时缓解呼吸困难,有效吸除气管及肺内分泌物,避免术中窒息,减少气胸、纵隔气肿等并发症。气管插管后急症手术变为普通手术,有利于寻找气管和术中操作,提高了手术的安全性,更便于抢救治疗。

二、气管闭合性损伤的饮食禁忌

气管闭合性损伤饮食宜忌

一、饮食适宜:1.宜吃钙质含量高的食物;2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;3.宜吃性味温性的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

竹笋炖鸡。竹笋内含有丰富的纤维素,以及硒元素、锌元素,能够促进组织修复。鸡肉属于温热性的食物,对于组织的修复也具有重要意义。竹笋50g鸡1只,炖食。

鸭蛋。蛋白质含量高,且性味偏于寒凉,无燥性,对免疫功能没有抑制作用,能够促进组织损伤的修复。1个蒸食。

鹌鹑蛋。含有蛋白质以及不饱和性的脂肪酸、卵磷脂都是很高的,可以促进组织的修复,促进组织的愈合。10个煮食。

三、饮食禁忌:1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃燥性的食物;3.忌吃厚味的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

山椒。属于辛辣刺激性的食物,可降低组织的免疫功能,抑制炎症症状的缓解,不利于本病炎症的康复。宜吃太空椒。

花椒。花椒也属于辛辣刺激性的食物。具有麻痹神经的风险,可刺激兴奋交感神经,不利于损伤的修复。宜吃无辛辣刺激性以及麻痹作用的食物。

咸菜。属于厚味的食物,由于盐分的摄入增加,可增加组织的积水,诱发组织水肿,不利于气道炎症的缓解。宜吃新鲜的蔬菜。

三、气管闭合性损伤的发病原因

一、气管闭合性损伤疾病的发病原因

气管闭合性损伤不多见,导致其损伤的原因有3种情况:

1.直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部所引致。

2.头部后仰时,气管遭受直接挫伤及强力牵拉。

3.声门关闭时,胸腔或气管内压力剧升,引起气管破裂。

二、发病机制

直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部时,有弹性的胸部将气管挤压于坚硬的颈椎上,使气管在后部撕裂或软骨环碎裂。受伤时若头部后仰,颈部气管向前突出,气管易遭受直接挫伤及强力牵拉伤。特别是在受伤时患者呈恐怖状态,声门紧闭,胸部遭受强烈挤压,气管、支气管内气压明显增高,易发生气管破裂。有人报道激烈的真性克鲁布样咳嗽或喉部异物所致痉挛性咳嗽,也可发生气管破裂。气管内插管麻醉,因气囊压力过高或高压输氧,气管内压力剧升,也可引起气管破裂。

四、气管闭合性损伤的治疗方法

一、气管闭合性损伤西医治疗

处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅,早期行气管修补术,防止气管狭窄形成。

1.颈部气管小撕裂应立即行气管切开术,气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后小撕裂可以很快愈合,如撕裂较长,应予以缝合。一般在术后1周可以安全拔除气管套管。

2.颈部气管大撕裂伤或断离应急送手术室作颈部切口,缓解皮下气肿,探查气管的损伤部位,在损伤以下行低位气管切开术,立即修补气管,缝合伤口。如气管已完全分离,气管可向上下退缩,须将缩进胸腔的气管游离松解向上提起,行气管对端吻合术。一般认为气管严重损伤在3cm以内,可以切除重度破坏的软骨环3~4个,充分游离,行断端吻合术,可以完全恢复功能。作吻合术时,注意将气管断端边缘略向腔外转折,进行无张力的间断、外翻缝合。在气管对端吻合处的下方,行低位气管切开术。

3.胸部气管撕裂应立即解除呼吸道阻塞,最有效的方法为迅速插入支气管镜,检查损伤部位,进行开胸术,修补气管、支气管损伤。如有多发性创伤,不能即作开胸术者,可行低位气管切开术,插入较长的套管,以解除阻塞。如为广泛而严重的支气管损伤,特别是合并胸腔其他结构的挫伤,有时气管内插管或气管切开术还不能使呼吸道通畅,必须采用呼吸机提供足够的氧气交换,有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行。

二、预后

气管撕裂伤或断离如不及时处理,严重者可立即死于呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭,如纵隔气肿、气胸、心包空气填塞等。

晚期后果为气管狭窄。轻度者可进行扩张治疗;重度者需进行狭窄部切除及气管成形术。

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