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汞中毒

汞中毒

( gǒng zhōng dú )
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简介汞为白色液态金属,常温下易蒸发,汞中毒(mercury poisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,主要以蒸汽形式经呼吸道进入人体,胃肠道吸收汞甚微,一般不引起中毒。汞中毒以精神-神经异常、齿龈炎,震颤为主要症状,患者多表现为头晕,健忘,心悸,多汗,情绪易激动,手指舌尖眼睑的明显震颤,口中有金属味,溃疡,齿龈肿胀甚至有蓝黑色汞线。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入,则发生急性中毒,主要表现为服用后数分钟内引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎,患者诉口腔咽喉灼痛,并有恶心呕吐腹痛腹泻,呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表,温度计、补牙汞合金、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人,有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:接触汞机会较多的作业工人
  • 患病比例:0.003%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:肾功能衰竭

治疗常识

  • 挂号科室:急诊科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:10天
  • 治愈率:30%
  • 常用药品:布美他尼片、十一味金色丸

治疗费用:根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-5000元)

温馨提示:汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治疗,含汞废气、废水、废渣要处理后排放。

汞中毒宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃止血的食物;  2、宜吃优质蛋白的食物;  3、宜吃抗菌消炎的食物。
汞中毒忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃对人体有害的物质;  2、忌吃辛辣刺激的食物;  3、忌吃油腻的食物。

随着人们对口腔问题的重视提高,口香糖作为清新口气,清除部分杂质的代表,从过去颜色各异的泡泡糖,到现在流行的木糖醇,香港最近还推出了环保型可降解口香糖,放在水中6分钟就可融化,这都已成为人们生活中不可或缺的东西。不过,香港《大公报》近日援引美国专家的新研究,列举了口香糖的利与弊。爱口香糖的理由:防止蛀牙。美国印第安那大学和波多黎各大学的研究指出,在进餐或小食后,咀嚼无糖口香糖,能清除牙缝间食物的残屑,同时中和菌斑所产生的酸,防止龋齿。

建议:要想口腔酸度减到最小,建议选择木糖醇或山醇等无糖口香糖。清洁口腔。咀嚼口香糖可增加唾液分泌,起到冲洗口腔的作用。

建议:约会或面试前,最好嚼嚼薄荷味的口香糖。缓解压力。心理研究显示,嚼口香糖能舒缓紧张,将焦虑程度降低16.5%。

建议:上班族最好常备一包口香糖。改善记忆力。英国科学家曾对75名大学生进行单词回忆试验,结果发现,嚼口香糖的一组得分高出没嚼一组36%以上。

建议:学生可以多嚼薄荷味的口香糖,不仅能提神醒脑,而且能集中注意力,有助于提高学习效率。满足咀嚼的乐趣。口香糖虽然是一种嗜好性食品,但不含有使人产生心理和生理上依赖的成分。

建议:在感到无聊时,嚼嚼口香糖不仅不会发胖,还能让你享受咀嚼的乐趣。减少吸烟。美国一项试验证明,咀嚼口香糖有助于控制烟瘾。不嚼口香糖的吸烟者,烟瘾明显更强,烟瘾发作的症状更剧烈。

建议:吸烟者多嚼口香糖,尤其犯烟瘾时嚼更有效。赶走困意。木糖醇溶解时会产生吸热效应,咀嚼后会感到清爽无比,再配合薄荷口感,是赶走困意的好选择。

建议:晚上加班或开车时,不妨准备一些薄荷味的口香糖,以防犯困。预防口腔溃疡。咀嚼口香糖能将口腔溃疡发生率降低50%;嚼口香糖后,即使犯口腔溃疡也是I度。

建议:消化系统、内分泌系统不太正常的人,都容易患口腔溃疡,建议这类人常嚼口香糖。有助于美容。美国洛杉矾神经科医学中心主任福克斯发现,每天咀嚼口香糖15-20分钟,有助于美容。

建议:女性包中放一盒口香糖,闲暇时多嚼嚼。常嚼口香糖的坏处:引起汞中毒。经常嚼口香糖会损坏口腔中用于补牙的物质,使其中的汞合金释放出来,造成血液、尿液中的水银含量超标,从而对大脑、中枢神经和肾脏造成危害。影响睡眠质量。长时间嚼口香糖,咀嚼肌始终处于紧张状态,可能养成磨牙的习惯,影响睡眠质量。引起胃部疾病。空腹嚼口香糖,容易引起胃炎和胃溃疡;用餐后咀嚼口香糖的时间不要超过15分钟,否则咀嚼口香糖时分泌的消化液会损伤胃粘膜。有胃病的人最好少嚼口香糖。使牙齿外移。很多孩子喜欢用口香糖吹泡泡,如果常吹泡泡,有可能使前牙向外移动。

汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。

经食物摄入人体的汞量如今已达到20~30μg/日,严重污染地区甚至高达200~300μg/日﹐这给人类健康构成严重威胁,故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。

汞中毒病因

由于汞富于流动性,且易在常温下蒸发,故汞中毒是常见的职业中毒。主要发生在生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。

汞广泛存在于自然界,各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环﹐并可为动植物所吸收。人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。此种人为污染比重虽不很大,但排放集中,故危害远较自然污染严重。含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病,如水俣病。

短时间(>3~5小时)吸人高浓度汞蒸气(>1.0mg/m3)及口服大量无机汞可致急性汞中毒;服用或涂抹含汞偏方可致亚急性汞中毒;职业接触汞蒸气常引起慢性汞中毒。

汞中毒临床表现

汞中毒临床表现与进人体内汞的形态、途径、剂量、时间密切相关。

1.急性汞中毒

(1)全身症状 口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热(38~39℃),严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

(2)呼吸道表现 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。

(3)消化道表现 齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎、可有“汞线(mercurialline)”、唇及颊黏膜溃疡,可有肝功能异常及肝脏肿大。口服中毒可出现全腹痛、腹泻、排黏液或血性便。严重者可因胃肠穿孔导致泛发性腹膜炎,可因失水等原因出现休克,个别病例出现肝脏损害。

(4)中毒性 肾病 由于肾小管上皮细胞坏死,一般口服汞盐数小时、吸入高浓度汞蒸气2~3天出现水肿、无尿、氮质血症、高钾血症、酸中毒、尿毒症等直至急性肾衰竭并危及生命。对汞过敏者可出现血尿、嗜酸性粒细胞尿,伴全身过敏症状,部分患者可出现急性肾小球肾炎,严重者有血尿、蛋白尿、高血压以及急性肾衰竭(ARF)。

(5)皮肤表现 多于中毒后2~3天出现,为红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现,进而全身,可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。

2.亚急性汞中毒

常见于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸气浓度不甚高(0.5~1.0mg/m3)的病例,常于接触汞1~4周后发病。临床表现与急性汞中毒相似,程度较轻。但可见脱发、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌、指)等表现。一般脱离接触及治疗数周后可治愈。

3.慢性汞中毒

(1)神经精神症状 有头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现,经常心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性、性欲减退、月经失调(女),进而出现情绪与性格改变,表现易激动、喜怒无常、烦躁、易哭、胆怯、羞涩、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中,甚至出现幻觉、妄想等精神症状。

(2)口腔炎 早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭,继而齿龈萎缩、牙齿松动、脱落,口腔卫生不良者可有“汞线”(经唾液腺分泌的汞与口腔残渣腐败产生的硫化氢结合生成硫化汞沉积于齿龈黏膜下而形成的约l毫米左右的蓝黑色线)。

(3)震颤 起初穿针、书写、持筷时手颤,方位不准确、有意向性,逐渐向四肢发展,患者饮食、穿衣、行路、骑车、登高受影响,发音及吐字有障碍,从事习惯性工作或不被注意时震颤相对减轻。肌电图检查可有周围神经损伤。

(4)肾脏表现 一般不明显,少数可出现腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征的病例少见。一般脱离汞及治疗后可恢复。部分患者可有肝脏肿大,肝功能异常。

汞中毒检查

1.尿汞和血汞测定

在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。

2.慢性汞中毒患者

可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。

3.X线胸片

可见两肺广泛不规则阴影,多则融合成点、片状影,或呈毛玻璃样间质改变。

汞中毒诊断

根据病史和典型的症状体征,急性汞中毒的诊断多无困难;尿汞明显增高具有重要的诊断价值。慢性汞中毒的诊断必须具备明确的长期汞接触史;可根据诊断标准分为轻﹑中﹑重三级。轻度中毒已具备汞中毒的典型临床特点,如神经衰弱﹑口腔炎﹑震颤等,程度较轻;若上述表现加重,并具有精神和性格改变,可诊为中度中毒;若再合并有中毒性脑病,即可诊为重度中毒。尿汞多不与症状体征平行,仅可作过量汞接触的依据;若尿汞不高,可行驱汞试验,以利确诊。

汞中毒鉴别诊断

急性汞中毒需与急性上呼吸道感染、感染性肺炎、药物过敏、传染性疾病等相鉴别;慢性汞中毒注意与神经衰弱、帕金森、慢性酒精中毒等相鉴别。

汞中毒治疗

1.急救处理

口服汞及其化合物中毒者,应立即用碳酸氢钠或温水洗胃催吐,然后口服生蛋清、牛奶或豆浆,吸附毒物,再用硫酸镁导泻。吸入汞中毒者,应立即撤离现场,更换衣物。

2.驱汞治疗

急性汞中毒可用5%二巯丙磺钠溶液,肌内注射;以后每4~6小时1次,1~2天后,每日1次,一般治疗1周左右。也可选用二巯丁二钠或二巯丙醇。治疗过程中若患者出现急性肾功能衰竭,则驱汞应暂缓,而以肾衰抢救为主;或在血液透析配合下作小剂量驱汞治疗。慢性汞中毒驱汞治疗常用药物为5%二巯丙磺钠溶液,肌肉注射,每日1次,连用3天,停药4天为一疗程。根据病情及驱汞情况决定疗程数。

3.对症支持治疗

补液,纠正水、电解质紊乱,口腔护理,并可应用糖皮质激素,改善病情。发生接触性皮炎时,可用3%硼酸湿敷。

有机汞接触史一旦确定,则无论有无症状皆应进行驱汞治疗。方法同慢性汞中毒,但头一周应按急性汞中毒处理;口服中毒者则应及时洗胃。对症支持疗法对有机汞中毒尤为重要,主要用以保护各重要器官特别是神经系统的功能,因单纯驱汞并不能阻止神经精神症状的发展。

汞中毒预防

1.用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计。

2.冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出,定期测定车间空气中汞浓度。汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。

3.汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治疗,含汞废气、废水、废渣要处理后排放。

4.家庭汞泄露时的处理办法是:如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面,让其反应;如果已经挥发,注意室内通风,不能用手直接接触汞,以免发生皮肤过敏。

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