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铅中毒引起的溶血性贫血

铅中毒引起的溶血性贫血

( qiān zhōng dú yǐn qǐ de róng xuè xìng pín xuè )
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简介铅的毒性较为明显,可影响到体内多器官系统,对造血系统的影响尤为显著。是职业性和生活性中毒中发生溶血性贫血最常见的病因。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.01--0.03%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:贫血

治疗常识

  • 挂号科室:内科 血液科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3--10周
  • 治愈率:30%--50%
  • 常用药品:硫唑嘌呤片、维生素E软胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示:善工作和生活环境,减少环境污染和铅的接触能量。

铅中毒引起的溶血性贫血宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃高蛋白质的食物; 2.宜吃高铁元素的食物; 3.宜吃高维生素C的食物。
铅中毒引起的溶血性贫血忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃活性蛋白性的食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物; 3.忌吃热燥的食物。

一、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些饮食禁忌

一、饮食适宜:1.宜吃高蛋白质的食物;2.宜吃高铁元素的食物;3.宜吃高维生素C的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

番茄。含有丰富的维生素C,有利于铁元素的消化、吸收。1-2个,直接食用。

鱼肉。蛋白质含量高,且内含有丰富的铁元素,有利于血红蛋白的补充。250g清蒸食用。

虾肉。含铁、锌元素都丰富,可增加造血原料。促进血红蛋白的合成。200g,清蒸食用。

三、饮食禁忌:1.忌吃活性蛋白性的食物;2.忌吃辛辣刺激性的食物;3.忌吃热燥的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

青椒。青椒维生素C寒凉丰富,但是辛辣刺激对于本病是不利恢复的。且有加重诱发溶血的可能。换吃无辣味的蔬菜。

剁生。云南的一种特色,肉被酸椒泡熟,实际还是生的,可造成机体过敏。换吃熟透的肉制品。

蟹肉。具有过敏原性,本病患者出现了溶血不宜多吃。换吃其他无过敏性因素的食物。

二、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些症状

典型症状:慢性铅中毒患者25%有贫血。贫血发生较晚,由轻~中度,属轻度低色素性小细胞型贫血。急性铅中毒溶血明显,贫血出现迅速,网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。

相关症状:恶心腹胀面色苍白腹部压痛

在劳动条件较好环境中工作的工人,可能仅有尿铅增高而无症状。长期接触低浓度铅,可有轻度神经系统症状,如头晕、头痛、乏力、肢体酸痛,也可有消化系统症状,如腹胀、腹部隐痛、便秘等。接触高浓度铅时,可出现腹绞痛、贫血和周围神经病。在生产条件恶劣的环境中工作,也可出现铅麻痹。最早文献提到的桡神经麻痹、铅脑病目前已属罕见。

慢性铅中毒患者近期接触较高浓度的铅尘、铅烟,也可出现以腹绞痛为主的急性铅中毒发作。

生活性铅中毒可见到重度铅中毒。如服用樟丹治疗癫痫,黑锡丹治疗哮喘,在连续用药2~3周后,发生恶心、食欲不振、大便秘结、腹绞痛、轻度黄疸、明显贫血、手脚发麻、无力。体格检查见面色苍白、黄疸、牙龈缘铅线、肝大、腹部压痛,可出现四肢末梢感觉减退、手伸肌无力。此种中毒属亚急性铅中毒,以腹绞痛为特征,伴有贫血、肝病和周围神经损害。此种情况也多见于用锡壶装酒或茶的酒客或饮茶者。

三、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些发病原因

铅是银白色金属,略带浅蓝色,密度较高,可用作测定相对密度。质软,展性大,在不加热的情况下即可轧成铅皮、铅箔。熔点不高,可用作保险丝。铅有耐腐蚀性,用于化工设备和电缆包皮。铅易与其他金属制成合金,如铅字、轴承挂瓦,可改进金属性能。铅矿开采和冶炼者频繁接触铅尘和铅烟。接触铅较多的是蓄电池的生产和修理者。

常见的铅化合物中,铅丹、铅铬黄、铅白用作油漆颜料,陶瓷釉料。*铅用作农药。三盐基硫酸铅、二盐基性亚磷酸铅用作塑料稳定剂。铅化合物也用作药物,如樟丹(Pb3O4)、黑锡丹等用于治疗癫痫、哮喘等。在生活中,用锡壶(主要成分是铅锡合金)盛酒或茶,常可引起重症铅中毒;内面涂铅釉料的器皿装酸性饮料可发生铅中毒。用含铅汽油的汽车排放出的废气可污染环境。根据冰岛冰山集存的冰标本的铅测定研究,当今工业化时代,铅对环境的污染日益严重,预防铅中毒应与工业发展同步进行。

四、铅中毒引起的溶血性贫血有哪些检查方式

1.外周血:慢性铅中毒患者25%有贫血。贫血发生较晚,由轻~中度,属轻度低色素性小细胞型贫血。急性铅中毒溶血明显,贫血出现迅速,网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。

2.红细胞渗透脆性正常而机械脆性增加。

3.电泳可见与血红蛋白A3相似的“快”血红蛋白。有些患者血红蛋白A2和F水平增加。

4.骨髓象:检查往往可见红系增生,但也可增生低下。骨髓涂片铁染色可见环形铁粒幼细胞。

5.红细胞寿命缩短,血清铁水平正常或稍增加,铁动力学研究符合无效性红细胞造血伴有轻度溶血。

6.卟啉代谢指标检查

(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿粪卟啉这两种指标不够敏感,对早期诊断铅中毒不够理想。

(2)血ALAD:对铅过于敏感,可作为环境评价指标,不宜作为诊断指标。

(3)游离红细胞原卟啉(FEP)和红细胞锌原卟啉(ZPP):两者意义基本相同,与血铅有良好的直线相关关系。FEP和ZPP是诊断早期铅中毒或铅吸收的灵敏生化指标,是机体对铅反应的一项敏感指标。用荧光计测定ZPP,快速、简便、经济、可靠。

7.铅测定

(1)尿铅:能反映近期铅接触和体内铅吸收量,但有时并不平行一致。

(2)驱铅试验尿铅测定:对铅中毒诊断有肯定价值,可反映体内铅负荷。

(3)血铅:可反映近期铅接触情况,比较稳定,且与其他生物学指标相关。血铅是诊断铅中毒的较好指标。

(4)发铅、齿铅实用价值尚未肯定,不适于普查。

脱离铅接触后各项指标的变化顺序是:尿ALA和粪卟啉在数周内即下降,ZPP需数月才能转为正常。血铅的生物半存期为30天,ALAD的抑制现象可持续长时间,骨铅的生物半存期可超过20年。

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