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非结核性分枝杆菌病

非结核性分枝杆菌病

( fēi jié hé xìng fèn zhī gǎn jun1 bìng )
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简介非结核性分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)近年来由于检出率逐渐增多,相应的对其引起的各种疾病的认识也在逐渐提高,非结核性分枝杆菌系指分枝杆菌属中,除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型,非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。其中大多数为腐物寄生菌,毒力低,属于条件致病菌。以前曾命名为副结核杆菌、假性结核菌,无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌,机会性分枝杆菌、非典型抗酸杆菌等,目前最常见的名称为非结核性分枝杆菌(NTM),由NTM引起的疾病称为非结核性分枝杆菌病(disease caused by NTM)。NTM迄今已发现有100多种,其中37种已见致病病例的报道。根据伯杰系统细菌学手册(Bergys manual of systematic bacteriology)将NTM分为快速生长型和缓慢生长型两大类,其中经国际细菌命名委员会审定的42种。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.025%
  • 传染方式:粪-口传播
  • 并发症:骨髓炎、 化脓性关节炎

治疗常识

  • 挂号科室:传染科
  • 治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗
  • 治疗周期:1-4个月
  • 治愈率:75%
  • 常用药品:阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片、西黄丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示:多吃富含维生素的食物,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜。

非结核性分枝杆菌病宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃维生素C丰富的食物; 3.宜吃蛋白质丰富的食物。
非结核性分枝杆菌病忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃酒精等削弱免疫力的食物; 2.忌吃发物性的食物; 3.忌吃燥性的食物。

一、非结核性分枝杆菌病有什么饮食禁忌

1、忌吃减弱视力的食物:比如莴笋:中的某种物质对视神经有刺激作用,古书记载莴苣多食使人目糊,停食数天,则能自行恢复,故有眼部疾病的不宜食用。

2、忌吃刺激性食物:比如辣椒:辣椒容易刺激肠道粘膜,也容易引起上火,不利于肠道营养物质的吸收,也容易导致眼部分泌物增多,不利于患者的恢复。

3、忌吃油腻的食物:比如猪油:猪油含有大量的油脂,容易滋养细菌,导致眼部容易感染,分泌物增多等情况,不利于患者的恢复。

4、宜吃保护视力的食物;比如西红柿:西红柿含有茄红素具有抑制脂质过氧化的作用,能防止自由基的破坏,抑制视网膜黄斑变性,维护正常视力,改善角膜疾病作用。

5、宜吃抗菌消炎的食物;鸡肝:鸡肝具有丰富的维生素A,维持正常生长和生殖机能的作用,能保护眼睛,维持正常视力,防止眼睛干涩、疲劳,改善眼部的作用。

6、宜吃抗菌消炎的食物;柠檬:柠檬具有清热解毒,消炎,抗菌的作用,可以为角膜疾病的患者起到预防炎症感染的作用,利于患者的恢复。

二、非结核性分枝杆菌病的症状体征

1、慢性肺病:常见致病菌为MAIC、堪萨斯分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌及蟾蜍分枝杆菌等。上述细菌引起的肺部病变与肺结核很相似。患者常有慢性阻塞性肺病、肺结核、矽肺、肺脓肿、支气管扩张、囊性纤维化、糖尿病、溃疡病及应用激素、免疫抑制剂的病史。男多于女,症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、低热、消瘦、乏力,但缺乏特异性,病情进展慢。X线胸片上病变多见于右上肺,显示浸润、空洞、结节、纤维干酪和广泛纤维收缩等多种病变。空洞发生率高达80%,呈单发或多发,胞内分枝杆菌引起的空洞多位于胸膜下,壁薄,周围渗出少。瘰疬分枝杆菌引起儿童的肺部病变,表现与原发型肺结核相似。MAIC感染可表现为弥漫性播散性病灶。NTM感染时,自病变初期到形成空洞常需2~4年。此外,很少发生胸膜反应渗出。

2、淋巴结炎:由NTM引起的淋巴结炎远比淋巴结核多见。致病菌以鸟-胞内分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌及海分枝杆菌多见。多见于12岁以下儿童,以2~4岁儿童为主,0~5岁患儿占91%,发病率10倍于结核性淋巴结炎。患儿多有玩泥土、塘水习惯。病变位于颈部、颌下、腹股沟、肱骨内上踝、腋窝,淋巴结肿大,不疼,但可有触痛,进展缓慢。淋巴结破溃后形成窦道。恶化与好转反复交替,最后以纤维化和钙化结局。

3、脑膜炎:常见于艾滋病、背部创伤及神经外科手术后患者。以鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌及堪萨斯分枝杆菌引起者多见,其临床表现颇似结核性脑膜炎,但病死率较高。

三、非结核性分枝杆菌病的食疗方法

1、虫草滋补汤:每次取2―3克冬虫夏草与西洋参3克、灵芝5克同时加水,放在锅内蒸30分钟后喝汤。

2、虫草粥:取粳米100克,冬虫夏草10克,白砂糖适量。将粥煮熟后,再放入白砂糖搅拌,充分溶解后,撒入虫草粉,焖5分钟即可食用。

3、虫草鸭:汤水鸭1只,生4片,冬虫夏草20克。去除鸭内脏,将姜、冬虫夏草放入鸭腹内,加清水,浸没鸭身,炖煮熟透即可。

4、香酥核仁:核桃仁500克,白糖200克,麻油,盐各适量。将核桃仁放沸水中浸淹后去其皮膜。将白糖和核桃仁放入锅中,加少许清水,用小火煮至水分蒸开,糖汁全部包在桃仁上为止。将糖核桃仁放入热油锅中,用小火炒至金黄色,撒上少许盐,拌匀后即可出锅食用。

5、莲花粥:莲花6克,粳米50克。莲花放于背阴处阴干,研成细末备用。将粳米按常规煮成粥,待粥做好时,撒莲花末调匀,再煮沸取下。空腹食用。每日1~2次。

四、非结核性分枝杆菌病的病理病因

1、Ⅰ群为光产色菌有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌及亚洲分枝杆菌等,其中前两种为致病菌。本组细菌需光产色,其菌落在暗处为奶油色,曝光1h后再培养即成橘黄色。生长缓慢,菌落光滑。这类菌容易引起肺部感染,但病情较轻,临床症状与肺结核相似。

2、Ⅱ群为暗产色菌有瘰疬分枝杆菌、苏加分枝杆菌、戈登分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌。本组细菌兼性产色,菌落不论在有光或无光条件下均能产色,在暗处产黄色,在有光处产橘黄色。在37℃生长缓慢,菌落光滑。这类菌可引起儿童颈部淋巴结炎、肺部或肺外感染及擦伤性脓肿等。

3、Ⅲ群为不产色菌有鸟分枝杆菌复合群、胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、嗜血分枝杆菌、土地分枝杆菌。本组细菌在有光或暗处均不产色素,生长缓慢。在改良罗氏培养基上37℃培养7天或更长时间,可见光滑无色菌落。这类菌可引起肺部感染、淋巴结炎、关节炎及脑膜炎等。

4、Ⅳ群为快速生长菌有偶发分枝杆菌、龗分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、耻垢分枝杆菌等。本组细菌在25~45℃生长,生长快,培养5~7天即可见到菌落,菌落粗糙,有些也能产色。前三种对人致病,可引起肺部疾病及皮肤感染。

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