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小儿阵发性室上性心动过速

小儿阵发性室上性心动过速

( xiǎo ér zhèn fā xìng shì shàng xìng xīn dòng guò sù )
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简介小儿阵发性室上性心动过速((paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)简称室上速,是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动,异位冲动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心律失常。是小儿最常见的异位快速心律失常,发病率约占1/25000。本病可发生于任何年龄,容易反复发作,但初次发病以婴儿时期为多见。表现为突然发作和骤然停止。可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病,原因不明。感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心导管检查等诱发。小儿常突然烦躁不安,面色青灰或灰白,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。发作时心率突然增快,为160~300次/分,多数>200次/分,一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时心率突然减慢,恢复正常。此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率绝对规则为本病的特征。发作持续超过24小时者,容易发生心力衰竭。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:儿童
  • 患病比例:0.02%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:心力衰竭、 心源性休克

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 小儿内科
  • 治疗方式:物理治疗 药物治疗 电转律
  • 治疗周期:2-4周
  • 治愈率:75%
  • 常用药品:苯妥英钠片、盐酸普萘洛尔片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 50000元)

温馨提示:阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿,预激综合征病儿易发生室上性心动过速,并易复发,急性感染可为诱因,室上性心动过速也可发生于器质性心脏病。

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1.宜食用富含营养高蛋白食物; 2.宜食用新鲜蔬菜和水果。
小儿阵发性室上性心动过速忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌食辛辣刺激性食物; 2.忌食生冷食物; 3.忌油腻食物。

何为小儿阵发性室上性心动过速,阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下,房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

何为小儿阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是小儿常见的心律失常。儿童的心率随年龄的增加而减少。新生儿约140次/分,1岁时约115次/分,3-4岁时约105次/分,5-10岁时约95次/分。患病时心率可高达180~300次/分,严重者可导致心功能不全、晕厥甚至危及生命。抗心律失常药物能够暂时抑制心动过速发作,但并非根治。但长期服用存在一定的毒性作用。近十余年来,射频导管消融用于根治阵发性室上性心动过速等小儿快速型心律失常,取得极好的疗效。由于其成功率高、创伤小及相对安全,已成为根治上述心律失常的首选方法。

心血管专家介绍,小儿快速型心律失常的特点是心跳突然加速,心率高达每分钟200~300次。如果反复发作,长时间会造成心脏扩大,心功能下降,除射频消融术外,无其它根治方法。尽管近年来我国对快速型心失常的诊断和介入治疗技术发展很快,但儿科心律失常领域起步相对较晚,技术力量和专业知识水平远远落后于成人领域,因此为小儿实施射频消融术一直是心血管领域的禁区。由于小儿具有血管细、心脏小等特点,为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大,因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿,尽量先采取药物治疗;3岁~14岁是儿童射频消融术的最佳时机。手术中采用心内电生理的方法,寻找心脏异常传路径或异位起搏点的位置,用消融电极导管精细标测,确定靶点部位,放电消融。

射频导管消融术是通过穿刺血管,将很细的标测电极经血管送达心脏特定部位,结合心内起搏及程序刺激,判断心内异常的电传导顺序和位置,应用消融电极导管到达相应的位置,其特殊设计的导管顶端释放的射频电流能量产生的微热,对异常传导途径或兴奋点局部产生可控损伤,从而达到治疗目的。术毕将导管撤出,大腿根部和左锁骨下仅有2~4个3毫米大小的伤口,术后第二天即可下地活动。

心动过速的类型和位置不同,选择手术的年龄则不相同。同时,选择手术的年龄也与手术医师的经验密切相关,有经验的儿科手术医师可酌情将手术年龄适当放宽。通常手术年龄应>3岁,房室结双径路则最好大于5~7岁。右侧游离壁显性预激可将年龄适当放宽,当心动过速持续危及生命时,甚至可选择婴儿期手术。

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