如何预防过敏性紫癜

近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。许多患者一直在问，如何预防过敏性紫癜或者说如何预防过敏性紫癜的复发呢?

1.一定要控制饮食：

很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，您一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一种一种逐渐加用。对于羊肉、辣椒、海鲜的问题，在一段时间内不要食用。至于一段时间具体是多久，要视孩子的体质综合判断。因为这些东西对紫癜来说是很危险的，既然危险，那么远离一些时间应该是更合理的。先按照2-3年来执行吧。在临床上一般要求过敏性紫癜患儿急性期不能食用鱼、牛奶、蛋、虾等食物，最好先食用青菜、萝卜、白菜，米饭、馒头、稀饭等不容易过敏的食物，随着病情的控制，逐渐加用猪肉、土豆、鸡蛋等食品，如果病情完全控制了，则才开始加用海鲜等食物。

过敏性紫癜、紫癜性肾炎常见的过敏原:

★感染：微生物（细菌、病毒、寄生虫）

所以预防感冒、腹泻是预防紫癜发生和反复的重要环节之一。

★可能是食物过敏（蛋类、乳类、豆类、鱼、虾、蟹、蛋、奶等）

所以在过敏性紫癜性、紫癜性肾炎早期一定要控制饮食，即使疾病控制了一般像羊肉、辣椒等辛辣物品，冷饮等生冷之品也要忌口。

★药物（阿司匹林、抗生素）

★疫苗接种、麻醉、恶性病变等。

★现有手段找不到原因

2.易复发时间适当抗过敏治疗

过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月到12月份，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。

3.预防和控制感染

过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。

4.一定要注意短时间不要注射疫苗

注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底多久注射疫苗的，目前并没有确切的定论，部分书籍提示半年或1年不要注射，但我认为，至少2-3年不要注射为好。不过，如果您的孩子注射了疫苗，并且没有任何不良反应出现，那也是没有问题的。对于免疫性疾病，如过敏性紫癜、肾病综合症等疾病，在疾病不稳定的时候不主张打疫苗，临床上注射疫苗（狂犬、麻疹、风疹、甲肝、流感、乙肝等疫苗）后引起过敏性紫癜或加重的病例很多，所以疾病不稳定或控制时间短的时候，尽可能不要打疫苗。

有些家长由于没有系统了解紫癜的知识，经常要给家长讲上好多需要系统治疗的意义所在，特别是在早期系统治疗的重要性。为了给刚刚发病的孩子的家长一个提醒，请您注意以下几点。

过敏性紫癜临床有四大表现：1.臀部、下肢对称性皮肤紫癜，少数可出现在上肢或胸背部;2.关节肿胀疼痛，严重者不能行走;3.胃肠道症状，临床表现轻重差异较大，部分只表现为胃肠道不舒服，严重者呕血、便血，少数可出现肠套叠等;4.肾脏损伤，表现为血尿、蛋白尿，严重者出现肾功能损害。

但对于同一个孩子来讲，并不是以上四个表现全部出现，可以表现出其中的两个或三个。在这四个主要的表现中，肾脏损伤往往不如前几个受到家长重视，但肾脏损害其实是最重要的。对于一个过敏性紫癜的患儿如果不出现肾脏损伤，可以说是不幸中的万幸，因为其预后会比较好，治疗时间会比较短。但就是这样一个最重要的事情却最容易不受到重视。

过敏性紫癜的肾脏损伤发生的几率临床报道不一，按照尿常规出现异常大致在30~60%左右（已经很高），但如果全部做肾活检的话，有人报道是100%，因此对于患上过敏性紫癜的患儿来讲，尿常规检查非常重要。换句话说，一定要经常检查尿常规。过敏性紫癜性肾炎是指过敏性紫癜（HSP）时出现的肾实质损害，是儿童时期占第1位的继发性肾小球疾病，也是决定过敏性紫癜患儿病程和预后的关键因素。近年来小儿HSP的发病率明显上升，国外报道其发病率至少为135/1000000，大约为成人的100倍,国内由于环境污染等因素发病率远远高于发达国家，其确切的发病率尚无报道，但有报道其患病率5年中增加了2倍，达121/10000,HSPN是HSP的常见继发病，以尿检异常诊断肾损害的发生率为25～60%，若以肾组织学改变为标准在90%以上，若以尿酶、尿微量白蛋白等为标准则达100%,国外报道儿童HSPN约有15%在10年后、20%在20年后进展到肾功能衰竭,国内报道其肾功能衰竭的发生率约在2～15%左右,是儿童慢性肾功能衰竭的主要病因之一。从而已经成为严重影响着小儿身心健康的常见病。为此，儿童HSPN一直是国内外肾脏病领域研究的热点。

肾脏损伤出现的时间也是需要注意的，一般并不是出现紫癜后尿常规检查马上就出现了问题，而多是在2周到2个月之间出现，当然少数会早一点，少数会晚一点，但多数在2周到2个月之间。因此尿常规检查绝对不是检查一次没有问题就不管了，需要反复多次的检查。

从上面肾脏出现的时间我们不难看出，出现紫癜后，到底会不会出现尿检异常，并不是马上可以确定的，需要过了一段时间才能知道。所以在没有出现尿检异常之前，进行必要的预防应该是过敏性紫癜最最重要的事情之一。

大量的临床资料研究表明，中药、中成药、肝素等具有明显的肾脏保护作用，经过以上治疗的过敏性紫癜患儿，出现肾脏损害的几率少，即使出现了肾脏损伤，其损伤程度也较轻，因此患上过敏性紫癜后应积极进行肾脏预防和保护治疗，其预防和保护治疗应在早期，当然等出现肾脏损害了，只能是治疗，不能称作预防了。

因此，过敏性紫癜患儿早期系统治疗非常重要。