围绝经期前后的外阴白色病变是怎么回事 其症状有哪些

一、围绝经期前后的外阴白色病变是啥

以外阴奇痒，破溃，剧痛，皮肤变化为特征，治疗困难，易复发给患者带来很大的痛苦。此病为慢性病变过程，病程长短不一，长者可达数十年。由于病因尚不明确，有关命名和治疗方法也未统一。以往将女阴皮肤和黏膜发白，变粗或萎缩的外阴病统称为外阴白斑，甚至认为它是一种癌前期病变，因而当时主张早期予以切除。

后来有人认为必须在病理切片中有不典型增生细胞者才诊断为“外阴白斑”，由于诊断标准不一，疾病性质和预后不同，就造成对本病的认识和处理的混乱，为了统一认识，国内外不少学者对女阴白色病变的命名和分类作了进一步的回顾性调查分析和探讨，1877年Schwimmer首先将口腔颊黏膜发白，角化过度取名为白斑，继后Breisky于1985年报道了外阴部类似病变取名为外阴白斑病，后来Taussig(1923，1930)对外阴白斑具体分类命名为外阴白斑早期(肥厚期)和晚期(萎缩期)，这一观点一直为后人所沿用，1961年Oberqield复习有关文献和根据自己材料的观察，提示Taussig外阴白斑萎缩期事实上即是硬化性萎缩性苔藓，但Clark和Woodru*应用核素方法，通过3H(氚)标记胸腺嘧啶测定证实硬化性萎缩性苔藓变薄的表皮具有旺盛的代谢功能，并未萎缩，从而有人认为硬化性萎缩性苔藓的命名不够妥当，应去掉“萎缩”两字而应改名为“硬化性苔藓”。

更有人认为此病的起始病变和固有病变是表皮下结缔组织纤维及基质的损害，表皮的变薄是继发性的，这与Oberqield和Stelguler等的意见一致，所以从形成发生机制而言，认为硬化性苔藓命名较为确切。长期以来，临床上把外阴发白习惯上称为外阴白斑，近20年来、病理上将白斑概念限制于黏膜表皮下不典型增生者，同一用语，涵义不一，为了避免混淆，多数学者主张废弃外阴白斑这一病名。1987年第9届国际外阴疾病会议提出新的分类命名如下：①非赘生性的皮肤，黏膜上皮病变包括硬化性苔藓，鳞状上皮增生，其他皮肤病;②外阴上皮内瘤样病变(VIN)包括轻、中，重度非典型增生及原位癌。国内目前尚无统一命名，各学者按自己的观点命名和分类，有作者认为临床初诊未能判断有无不典型增生，故在病检前，一般可统称为外阴白色病变或外阴白皮病包括增生性外阴皮肤病变及硬化性苔藓，外阴不典型增生，外阴白癜风等。

二、围绝经期前后的外阴白色病变症状

1.外阴皮炎

主要发生在大阴唇及小阴唇，有时波及肛门周围，由外界刺激引起的外阴炎包括皮炎、毛囊炎、荨麻疹以及由于精神因素与过度疲劳等引起的非特异性皮炎。主要症状为奇痒，急性期充血、水肿、糜烂、溃疡、疼痛以及分泌物增多等，因不断搔抓或烫洗，外阴皮肤逐渐变厚、粗糙，皮革化;慢性期色素消失，出现坚韧的白色苔藓样变。外阴皮炎病程长，反复发作，外阴不变形，小阴唇亦不粘连，这是外阴皮炎与硬苔的区别重点。

2.外阴硬化性(萎缩性)苔藓

多见于40岁左右的妇女，也见于10岁以内的幼女。主要表现有干痒、疼痛、糜烂与发白，早期外阴无明显变形，病变限于小阴唇内侧，黏膜发白，随着病程进展，病变向阴蒂、大阴唇、后联合及肛门周围发展，而小阴唇逐渐萎缩、消失，中晚期外阴萎缩变形、变平，似切除术后的形状，皮肤逐渐变薄发亮，甚至薄如卷烟纸，小阴唇粘连，引起排尿困难，阴道口缩窄，可致性生活困难，后联合裂伤，外阴因血运差、营养不良，易糜烂、皲裂或形成小溃疡、被尿液浸渍时有灼痛感，阴蒂包皮肥厚和大阴唇纹理粗糙，局部呈白色斑块改变。

3.外阴白斑

一般无瘙痒症状，可发生在外阴皮肤或黏膜上，局部表现为边界清楚的片状发白，患处毛发也为白色，而外阴皮肤纹理、形状和光泽无变化、弹性好，周围可有色素沉着。

三、围绝经期前后的外阴白色病变病因

外阴白色病变的确切病因不明，曾有人将外阴病变皮肤与患者大腿上正常皮肤交换移植，在经过一段时间后，发现被移植的病变转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤却变为病皮，因而推论，可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变，近年来有人发现在真皮中存在着一种刺激物，使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢，而在表皮中则有一种抑素(chalon)能抑制表皮细胞分裂与生长，这种激素是一种作用于表皮局部的组织特异性的蛋白质激素，在正常情况下，两者处于平衡状态，一旦平衡遭到破坏，即产生病变，当真皮中刺激物活跃，而表皮中抑素减少时，细胞大量分裂与生长，以致表皮增厚，当表皮中抑素产生过多，表皮生长受抑制，以致表皮变薄。

萎缩型者常发生于绝经期或绝经后妇女，有时亦发生于放射线治疗后或双侧卵巢切除术后人工绝经的中年妇女，故卵巢功能下降或消失，雌激素缺乏可能是发生原因，但也有部分病例的发生与雌激素缺乏似无关系，因而有人设想，本病可能是由于某种未知的因素使外阴组织失去对雌激素的反应所致，似乎与婚姻状况及分娩次数无关，与全身或局部疾病亦无明显联系。

四、围绝经期前后的外阴白色病变饮食

(1)宜多吃具有抗白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

(5)禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

(6)尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

(7)避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

(8)戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。