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桡骨小头半脱位怎么护理 桡骨小头半脱位的复位手法是什么

导读:手法复位方法:术者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背侧按压桡骨小头,同时迅速将前臂旋后,屈肘90并同时使前臂再旋前,此时如感到有复位时的弹响,说明复位。

一、桡骨小头半脱位如何护理

1、要早期手法复位,防止局部水肿后造成困难。

2、复位成功后,用颈腕带悬吊一周,防止复发而形成习惯性脱位。

3、手法复位方法:术者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背侧按压桡骨小头,同时迅速将前臂旋后,屈肘90°并同时使前臂再旋前,此时如感到有复位时的弹响,说明复位。病儿哭闹停止,并可自主取物、上举。如无弹响,病儿哭闹不停,患侧手仍不敢持物,可能未复位或复位时间较晚,局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间,必要时重新复位。

复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。

二、桡骨小头半脱位的复位手法

1、整复

(1)分手法复位法:患者仰卧,局麻或臂丛神经阻滞麻醉下将伤肢前臂置于旋后,肘关节微屈10-20摄氏度位,助手拔伤肢远端并将伤肢肘关节置于内收位。

(2)针拨复位法:在严格无菌操作下,结合使用X线透视,用卵锋金属圆针(粗克氏针也可代替,但要将锐尖磨圆,成卵圆状锋,遇筋筋躲,遇骨骨顶)。由桡侧偏后侧处,刺入骨折块的下方进至两骨折端间隙处,将骨折块倾斜处撬起并顶回原位。须注意操作要谨细,不能损伤桡骨头关节面,复位后,作前臂超肘小夹板固定。

2、固定

用前臂超肘小夹板固定,夹板规格,包扎方法简单,但固定垫安防与众不同。本骨折在桡骨头部的后外侧加一椭圆形平垫,在前臂骨间隙的中、上段掌,背侧各加一分骨垫,小夹板将肘关节固定于90摄氏度位置,固定时间为4-5周。术后注意观察伤肢血液循环和手指活动功能,经常调整小夹板的松紧度,在固定期间须及时拍摄X线片复查整复效果。

三、桡骨小头半脱位如何鉴别诊断

在鉴别诊断方面,桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来,主要有以下的一些鉴别要点:

1.桡骨小头半脱位常见于2~4岁小儿,因桡骨头尚未发育完全,环状韧带较松弛,当强力牵拉时易发生脱位,桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧,有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

2.常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

3.半脱位时患儿哭闹,肘部疼痛,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。

4.复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。

5.复位后用三角巾悬吊1周。

6.如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度,时间2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。

7.5岁左右桡骨头长大,就不易脱出了。

8.注意,桡骨小头脱位多为先天性,很少见,小儿无外伤史,肘部可扪及脱位的桡骨小头,X线片显示桡骨小头脱位,即可确定诊断。

9.婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位,桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4~6周。疗效差。

10.桡骨小头脱位手术治疗,年龄要在3岁以后,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。

11.较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位,可到青春期考虑行桡骨小头切除术。

另外,临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。

四、吃什么对桡骨头半脱位好

1、赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

2、猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

3、猪脊骨一具,洗净,红120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

4、鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

5、乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

6、生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

7、当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

8、紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

9、生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

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