葡萄胎的检查和鉴别

对于葡萄胎这种疾病很多的人可能都有所了解，这种疾病发生后对大人和小孩的生命有很大的威胁，如果患上这种疾病，一定要做好相关的检查工作，尽量减少误诊的出现，这对治疗疾病是有很大帮助的。

1.HCG测定，葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60～70天，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难，若能连续测定HCG或B超检查同时进行，即可作出鉴别。

2.流式细胞计数（FCM），完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。

3.超声检查，正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。

葡萄胎容易和哪些疾病混淆：

葡萄胎的症状：

1、闭经，因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血，为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大，多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、妊娠中毒症状，约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

5、腹痛，由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

6、无胎儿可及，闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、贫血和感染，反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性生活，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

像葡萄胎这种危害小孩发育的疾病，我们在检查时，一定要认真、仔细，尽量减少误诊的出现。对于这种疾病的治疗是很关键，我们一定要选择对小孩伤害小的治疗方法。