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肺并殖吸虫病

肺并殖吸虫病

( fèi bìng zhí xī chóng bìng )
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简介肺并殖吸虫病又称肺吸虫病,是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病,虫体主要寄生于肺部,以咳嗽,咳棕红色痰为主要表现,也可寄生于多种组织器官,如脑、脊髓,胃肠道、腹腔和皮下组织等,产生相应症状。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.0001%
  • 传染方式:粪口传播
  • 并发症:胸腔积液

治疗常识

  • 挂号科室:内科 呼吸内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-2个月
  • 治愈率:75%
  • 常用药品:吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示:不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生水。

肺并殖吸虫病宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃酸性重的食物; 2.宜吃阳性大的食物; 3.宜吃高纤维素的食物。
肺并殖吸虫病忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃油炸等不宜消化的食物; 2.忌吃高淀粉的食物; 3.忌吃削弱胃肠功能的食物。

一、肺并殖吸虫病的饮食禁忌

一、饮食适宜:1.宜吃酸性重的食物;2.宜吃阳性大的食物;3.宜吃高纤维素的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

竹笋。含有丰富的纤维素,能够促进肠道的运动,从而促进虫卵的排泄。100g与排骨同炖食用。

狗肉。属于温补性的食物,对于本病患者而言,具有促进体阳上升,从而增加机体免疫功能,减少虫卵对组织的损伤。250g与黄豆同炖。

乌梅。属于强酸性的食物,有很强的驱虫作用,从而促进成虫以及虫卵的排泄。3-5枚泡水食用。

三、饮食禁忌:1.忌吃油炸。等不宜消化的食物;2.忌吃高淀粉的食物;3.忌吃削弱胃肠功能的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

甜酒。含有一定的酒精成分,有削弱肠道免疫功能的作用,所以不建议本病食用。宜吃糯米粥。

煎饼。属于油炸食物,非常不利于消化吸收,所以肠道疾病或者有寄生虫疾病的患者都是不宜食用。宜吃蒸煮型的面食。

蛋黄。属于粉末状的食物,食用后,可在肠道停留时间过久,为肠道内的寄生虫提供丰富的营养元素。宜多吃蛋白

二、肺并殖吸虫病的临床表现

临床表现

肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病,临床表现复杂,症状轻重与入侵虫种、受累器官、感染程度、机体反应等多种因素有关。起病多缓慢,因准确感染日期多不自知,故潜伏期难以推断,长者10余年,短者仅数天,但多数在6~12个月。患者可有低热、咳嗽、咳烂桃样痰和血痰、乏力、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻或荨麻疹等临床表现。按其侵犯的主要器官不同,临床上可分为4型。

1.肺型

肺为卫氏并殖吸虫最常寄生的部位,症状以咳嗽、血痰、胸痛最常见。典型的痰呈果酱样黏痰,如伴肺部坏死组织则呈烂桃样血痰。90%患者可反复咯血,经年不断,痰中或可找到虫卵。当并殖吸虫移行入胸腔时,常引起胸痛、渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变。四川并殖吸虫感染,咳嗽、血痰少见而胸痛、胸腔积液较多,少数患者可有荨麻疹或哮喘发作。

 2.腹型

腹痛尤以右下腹为多见,轻重不一,亦可有腹泻、肝大、血便或芝麻酱样便,在其中或可找到成虫或虫卵。里急后重感明显,体检腹部压痛,偶有肝、脾、淋巴结肿大及腹部结节、肿块或腹水。腹部肿块扪之似有囊性感,数目不等,直径1~4cm。四川并殖吸虫常在肝内形成嗜酸性脓肿,导致肝大及肝功能异常。

3.脑型

常为卫氏并殖吸虫引起,多见于儿童及青壮年,在流行区其发生率可高达2%~5%。其表现有:颅内压增高症状,如头痛、呕吐、意识迟钝、视盘水肿等,多见于早期患者。脑组织破坏性症状,如瘫痪、失语、偏盲、共济失调等一般在后期出现。刺激性症状,如癫痫发作、视幻觉、肢体异常感觉等是病变接近皮质所致。炎症性症状,如畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征等多见于疾病早期。

 4.结节型

以四川并殖吸虫引起多见,其发生率50%~80%。可发生于腹、胸、背、腹股沟、大腿、阴囊、头颈、眼眶等部位,黄豆至鸭蛋大。结节为典型嗜酸性肉芽肿,内有夏科氏结晶或可找到虫体但无虫卵,约有20%卫氏并殖吸虫患者可有此征象。结节多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉内,1~6cm大小,孤立或成串存在,结节内有夏科氏结晶、虫体或虫卵。

三、肺并殖吸虫病的检查

 1.血常规

白细胞(10~30)×109/L,急性期可达到40×109/L;嗜酸粒细胞普遍增高,一般在5%~20%,急性期可达80%以上,但嗜酸性粒细胞增高与感染轻重不成比例,晚期病例增高不明显。四川并殖吸虫感染的血象变化较卫氏并殖吸虫为显著。

 2.红细胞沉降率

呈中度或高度增速。

 3.病原检查

(1)痰液涂片法卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色,镜检可见虫卵,嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。四川并殖吸虫感染者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶,极少查见虫卵。

(2)粪涂片法卫氏并殖吸虫感染者有15%~40%阳性,而四川并殖吸虫感染者极少阳性。

4.体液的检查

(1)脑脊液检查脑型患者的脑脊液可查见嗜酸性粒细胞,蛋白质含量轻度增加,其他正常。

(2)腹水和胸腔积液检查腹水和胸腔积液呈草黄色或血色,偶见夏科氏结晶、胆固醇晶体或虫卵。

 5.免疫学检查

(1)皮内试验以1∶2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内,15~20分钟观察结果,若局部丘疹直径≥1.2cm,红晕大于≥2.5cm者为阳性。

(2)后尾蚴膜试验

(3)血清免疫学试验有琼脂双向扩散试验,间接免疫荧光试验,对流电泳试验,酶联免疫吸附试验等。

6.活组织病理检查

皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。由四川并殖吸虫所致的皮下包块可见典型嗜酸性肉芽肿,部分患者可发现童虫,但从未发现虫卵。

 7.X线检查

有肺部症状者常有胸片异常表现。

(1)肺纹理增粗,胸膜肥厚是虫卵侵入小气管,淋巴管等,使其内膜损伤,充血扩张,管壁增厚或纤维化所致,肺纹理增粗似网状,以两肺下野中内带多见,肺型感染者90%有此表现。

(2)粟粒样或斑点状阴影酷似血行播散型肺结核,但结节相对较少,大小不一,边缘模糊,内有单房和多房透亮区,部分可融合成片,多位于两肺中下野和内侧。

(3)片状阴影为童虫在肺部移行时引起的肺出血或过敏性肺炎所致,常于1~2周后吸收。

(4)片块状阴影慢性肺吸虫病可有肺内片块影,边缘较清,类似炎性假瘤,为肺吸虫病肉芽肿所致。

 8.头颅CT

可以显示病变和阻塞部位。

 9.纤维支气管镜检查

是近年诊断肺吸虫病的新方法,由于有大量虫卵在肺组织及支气管黏膜下沉积,故可见黏膜充血、水肿、溃疡、支气管狭窄及黏膜下苍白的粟粒状结节,活检压片可找到肺吸虫卵。

四、肺并殖吸虫病的诊断治疗方法

 一、诊断

1.流行病学资料

凡生长在并殖吸虫病流行区或到过流行区,有进食生或半生的溪蟹或蜊蛄等,或饮过生的溪水史者,都有感染肺吸虫病的可能。

 2.临床表现

早期有腹泻、腹痛,继而咳嗽、发热、咳铁锈色痰伴胸膜腔积液,或有游走性皮下结节或包块,均应考虑肺吸虫病。如有头痛、癫痫、瘫痪等,应考虑肺吸虫病脑型的可能。

 3.实验室检查

痰、粪便及各种体液内找到虫卵是确诊肺吸虫病的依据。对有皮下结节或包块患者,可作活组织病理检查。免疫学检查如皮内试验及血清学检测,均有辅助诊断的价值。尤其对四川(或斯氏)并殖吸虫病的诊断意义更大。

4.X线及CT检查

适用于肺型及脑型的患者。

二、治疗

1.抗感染治疗

(1)硫氯酚(硫双二氯酚)又名别丁。近期治愈率为84%~100%,一年后复查约有5%复发,可进行第2个疗程。本品副作用主要为腹泻、腹痛、恶心、呕吐及肛门刺激症状等。

(2)吡喹酮吡喹酮是治疗并殖吸虫病的首选药,适用于各期患者,对成虫、童虫、虫卵均有作用,口服吸收迅速。脑型患者应给予2个疗程,间隔1周。副作用为头晕、乏力、心悸、期前收缩等,但均轻微。

 2.对症治疗

对咳嗽、胸痛者可应用镇咳及镇痛剂。癫痫发作者可用苯妥英钠、*(鲁米那)及*(安定)等口服预防。颅内压增高者可应用脱水剂,如高渗葡萄糖液、20%甘露醇等。瘫痪者可采用针刺及理疗等。

 3.剖腹探查术

凡药物治疗未能奏效,又无明显手术禁忌证者,均有剖腹探查的指征。肺部症状经药物治疗大多可以消失。

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