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子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤

( zǐ gōng nèi mó jiān zhì ròu liú )
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简介子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,占所有子宫恶性肿瘤约0.2%,占子宫肉瘤的10%~15%,根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)和未分化子宫肉瘤(Undifferentiated endometrial sarcoma,UES),后者又可继续分为单形型和多形型。临床表现为异常的子宫出血、盆腔和腹部包块。低级别子宫内膜间质肉瘤病情发展缓慢,预后较好,而未分化子宫肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,预后差。两者的病理特征也不相同。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:平均年龄为42-53岁,大多数为绝经前女性
  • 患病比例:0.0006%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:贫血

治疗常识

  • 挂号科室:妇产科 妇科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗
  • 治疗周期:1-3个月
  • 治愈率:低级别子宫内膜间质肉瘤5年生存率约60-80%
  • 常用药品:平消片、注射用异环磷酰胺

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示:忌温热性食物,如羊肉、韭菜、胡椒、狗肉、姜、桂皮等。

子宫内膜间质肉瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃K元素含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。
子宫内膜间质肉瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃霉变的食物; 2.忌吃发物性的食物; 3.忌吃降低组织免疫功能的食物。

一、子宫内膜间质肉瘤的临床表现和诊断

子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤,以前曾称淋巴管内间质异位症、淋巴管内间质肌病等,约占80%,病情发展缓慢,预后较好。高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,预后差。两者的病理特征也不相同。

临床表现:

1.不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛等。

2.子宫增大,早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似。

3.从宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物。

4.肿物破溃合并感染,可有极臭的阴道分泌物。

诊断:

1.诊断宫颈息肉、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时,盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物,应警惕子宫内膜间质肉瘤的可能性。

2.肿瘤形成息肉状或结节自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外,肿瘤体积比一般息肉大,蒂宽,质软脆。

3.肌层内肿瘤呈结节或弥漫性分布,但界限不清,不易完整剔除。

4.肿瘤切面呈鱼肉样,可有出血、坏死及囊性变。

二、子宫内膜间质肉瘤的鉴别诊断是怎样

1.子宫内膜息肉

常为多发,有蒂,且较细,体积较小。

 2.子宫黏膜下肌瘤

可由宫腔脱出至阴道,生长快,血流信号丰富,有低阻频谱,部分患者血清CA125可升高。

3.差分化子宫内腺癌

癌细胞呈梭形、网形,呈巢状或片状。

网状纤维染色可见网状纤维围绕癌巢。

免疫组化:角蛋白Keratin(+),EMA(+),癌胚抗原CEA(+),波形蛋白Vimentin(-)。

4.平滑肌肉瘤

瘤细胞形态大小可多样性,排列紊乱,浸润性生长。

核异型明显,核分裂象大于10个/10HPF

免疫组化:波形蛋白Vimentin(+),SMA(+),Desllin(+),角蛋白Keratin(-)。

Masson三色瘤细胞呈红色,MaIlory磷钨酸苏木素染色可见胞浆中有纵行肌丝。

三、子宫内膜间质肉瘤的治疗方法是什么

1.手术治疗

对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。

(1)低度恶性内膜间质肉瘤手术范围:行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢。即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。

(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗。

 2.化疗

(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。

(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+顺铂)。

 3.放疗

适应证:术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

(1)术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案,术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。

如:盆腔中心部位有肉瘤残存:全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy,中央挡铅四野照射仍为15Gy。

盆壁肿块较大:在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10~15Gy。

腹主动脉旁淋巴结阳性:另外设野,照射剂量为45~55Gy,每周8.5Gy,4~6周内完成。

当病变范围超出盆腔范围时,可再在上腹部增设一野,照射野面积根据病变范围划定,对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时,可以对肺部转移灶设野行体外照射。

(2)腔内放射术前采用遥控后装腔内放疗。

剂量:以子宫颈癌腔内放疗的参考点(A点)为准,以15~20Gy为宜,最好能使子宫得到均匀分布的剂量。

术后阴道残端有肉瘤残存时,在体外全盆腔照射之后,可与盆腔四野照射同时补充腔内放射,剂量参考点为黏膜下0.3cm,可给予总量24~30Gy,分3~5次完成,间隔为4~7天,

 4.孕激素类药物治疗

适应证:孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

注意事项:应长期应用,一般主张1年以上。

常用药物:

(1)酸甲地孕酮口服,长期维持。

(2)甲羟孕酮口服,长期维持。

(3)己酸羟孕酮肌注,或改上述口服药长期维持。

对孕激素受体阴性者,先应用他莫昔芬,增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性,然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。

四、子宫肌瘤的病人吃什么好呢

子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑,应尽量做到知足常乐,性格开朗、豁达,避免过度劳累,这样五脏调和,气行疏畅,气行则血和,气血和则百病不生。另外,患者应注意节制房事,以防损伤肾气,加重病情。更应注意房事卫生、保持外阴清洁,以防止外邪内侵,入里化热,凝滞气血,加重病情。

子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关,而动物实验表明,高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯,对子宫肌瘤有一定的抑制作用:对于子宫肌瘤的治疗方法,我来说说自己的经验之谈。我是去年出来肌瘤的,当时只有一个3.2的,觉得很小,就吃了点药,后来一直没注意,今年体检的时候一查,变成三个了,最大的变成了5点多,当时大夫让我做宫腹腔手术,说要一万左右块钱,但我问了身边几个人,大家都说伤害大,恢复周期长,而且衰老特别快,我就没做,直接用的妇欣诺,效果还可以,上周查彩超真的全没了。那么子宫肌瘤吃什么好,下边小编给大家推荐一下。

酸梅

酸梅对子宫肌瘤治疗也很有帮助。酸梅中有很多活性物质,可以帮助人体让子宫肌瘤缩小,是子宫肌瘤患者最应该吃的水果了。

 甘蔗

甘蔗是热带水果,具有丰富的营养。夏天食用可清热滋补,利尿通肠。尤其是低血糖的子宫肌瘤患者,夏季多吃甘蔗不但可以改善血糖,还能缓解子宫肌瘤引起的恶心、呕吐之感,以及虚热、咳嗽等症状。

 苹果

这些水果都含有丰富的维生素,能在最大程度上强健体魄,增强人体免疫力,让身体有足够的力量对付子宫肌瘤。因此冬季苹果是子宫肌瘤患者的首选水果。

 香蕉

大家都知道香蕉可以帮助消化,大便不通的患者可以经常食用有疗效。家里有小孩的,妈妈们肯定会经常给宝宝吃香蕉。另外香蕉中富含丰富的蛋白质、糖、钾、维生素A和C,同时膳食纤维也多,而且被称作“快乐之果”的香蕉,有助于帮助患者解除忧郁,而且香蕉所含的微量元素还可以增强患者对于疾病的抵抗能力。

 桂圆

  桂圆有补气养血的功效,可增加子宫肌瘤的血流量,为其生长提供更多的营养物质,加速肌瘤的生长,加重患者病情。

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