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卵巢黏液性肿瘤

卵巢黏液性肿瘤

( luǎn cháo nián yè xìng zhǒng liú )
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简介卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤,良性较多,占77%~87%,交界性约10%,其余为恶性。约5%的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤,良性及交界性几乎都是囊性,典型病变为多房性。黏液性癌可能以囊性为主,也可能以实性为主。其病变特点常有良性,交界性及恶性同时存在一个肿瘤内。组织学上良性及交界性又分为囊腺瘤、腺纤维瘤和囊腺纤维瘤,恶性又分为腺癌、囊腺癌、腺癌纤维瘤和囊腺纤维瘤。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:好发于成年女性
  • 患病比例:0.0012%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:腹膜假黏液瘤、 腹痛、 腹胀、 肠梗阻

治疗常识

  • 挂号科室:妇产科 妇科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:15-30天
  • 治愈率:60%
  • 常用药品:氟尿嘧啶注射液、醋酸甲地孕酮分散片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示:定期对高发群体进行筛选检查,早期发现,及时治疗,术后应注意随访。

卵巢黏液性肿瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃利湿利尿性的食物; 2.宜吃增加组织免疫功能性的食物; 3.宜吃维生素E含量高的食物。
卵巢黏液性肿瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃亚硝酸盐含量高的食物; 2.忌吃含有酒精等刺激性的食物; 3.忌吃发物性的食物。

一、卵巢黏液性肿瘤的饮食禁忌

1、出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

2、水肿宜吃鲟鱼、石莼、玉蜀黍胰鱼、、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、鸭肉、赤豆、莴苣、椰子浆。

3、腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、梅子、栗子、韭菜、芋艿、海蜇、甲鱼、蜂乳、鲎、梭子蟹。

4、宜多吃具有抗癌作用的食物,如蓟菜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、甜瓜、牡蛎、甲鱼、海马。

5、白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、蛏子、牡蛎、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。?

6、防治化疗、放疗副作用的食物:豆腐、牛肉、猪肝、青鱼、鲫鱼、乌梅、墨鱼、鸭、田鸡、山楂、绿豆、无花果。

7、忌发物,如公鸡等。

8、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

9、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

10、忌温热性食物,如羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等。

二、卵巢黏液性肿瘤的类型与病因

良性黏液性囊腺瘤

大多数为多房,一般中等大小,也可长大充满整个腹腔,直径达50cm,肿瘤灰色有光泽,囊壁略厚,有弹性,有时外壁可见数个囊性突起,表面略发淡黄色,囊内容物为黏液性,不透明,黏稠液似胶冻样,白色略淡蓝,检查时触及的实性部位往往是多数蜂窝状小房集聚,切开肿物即可发现,房大小相差极大,分布可疏可密,常在一个房内套有一个或数个子房,肿瘤内黏液为黏蛋白或糖蛋白,所以过去“假黏液性囊腺瘤”现已改称为黏液性囊腺瘤,肿瘤上皮为单层高柱状,核位于基底部,排列规则,和宫颈管型黏液上皮相同(图1),有时也能找到肠型上皮,包括杯状细胞(gobletcell),帕内特细胞及嗜银细胞,黏液性囊腺瘤常同时发生其他卵巢上皮性肿瘤,如浆液性,宫内膜样或性索间质肿瘤等,PeutzJegherssyndrome综合征(ChenKT,1986)即皮肤黏膜色素黑斑,同时有胃肠道多发性息肉,这些症状有时可伴随此瘤出现,但需注意有无恶性问题。

 交界性黏液性囊腺瘤

较交界性浆液性肿瘤复杂,为多房性,可见到囊壁增厚区或出现乳头,而大多数乳头细小,也可呈息肉样,镜下特点:①上皮复层化达2~3层,但不超过3层,伴有乳头和上皮簇形成;②细胞轻度,中度非典型形,黏液分泌减少,可见杯状细胞;③核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个;④肿瘤细胞不侵及间质。

 腹膜假黏液瘤

即腹膜黏液瘤,是腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应,往往合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病,被广泛接受的观点是腹膜假黏液瘤来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤,两者常有上皮细胞不典型和复层而分类于交界性肿瘤,10.6%~29%的阑尾黏液性肿瘤合并腹膜假黏液瘤,3.5%~12%的卵巢黏液瘤合并腹膜假黏液瘤,1/3的腹膜假黏液瘤患者的卵巢和阑尾均有黏液性肿瘤,如果两者都有肿瘤,则卵巢很可能为转移性,合并腹膜假黏液性瘤的卵巢肿瘤,上海医科大学的资料71.4%为双侧,而一般卵巢原发黏液性肿瘤仅10%为双侧。

 黏液性囊腺癌

多房性较多,双侧虽不多,但在卵巢黏液性肿瘤中较良性多,有5%~40%,外观光滑,圆形或分叶状,切面囊性,多房,伴有实性区域,囊内壁可见乳头,但较浆液性癌少,乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多,囊腔内含血性胶状黏液,实性区常见出血,坏死。

镜下特点为:①上皮复层超过3层;②上皮重度非典型增生,伴有黏液分泌异常;③腺体有背靠背现象;④核分裂活跃;⑤间质浸润。

黏液性囊腺癌的组织分级:

(1)高分化(Ⅰ级):上皮高柱形,上皮增生超过3层,乳头分支细长,形态不规则,间质极少,乳头表面细胞失去极性,排列无章,核大小不等,分裂象多,有时黏液分泌过多逸出细胞外,使胞质界限消失。

(2)中分化(Ⅱ级):上皮柱状或低柱状,形成共壁,细胞内有少量黏液,间质内有大量细胞巢浸润,核分裂象较多。

(3)低分化(Ⅲ级):腺样结构不明显,上皮细胞呈簇状或弥漫状生长,细胞核异型性明显,核分裂象更多,细胞内黏液极少,有时与胃肠道转移癌难以区别。

三、卵巢黏液性肿瘤症状

在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤,良性较多,占77%~87%,交界性约10%其余为恶性。约5%的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤,良性及交界性几乎都是囊性,典型病变为多房性;黏液性癌可能以囊性为主,也可能以实性为主。

 1、良性黏液性囊腺瘤

双侧很少多,数为多房。一般较大,容易发生压迫症状。

①出现PeutzJegherssyndrome综合征(ChenKT86),即皮肤黏膜色素黑斑。

②有胃肠道多发性息肉。

③常同时有其他卵巢上皮性肿瘤,如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。

 2、交界性黏液性囊腺瘤

出现盆腔肿块、腹水,可有腹痛或腹胀。

3、黏液性囊腺癌

症状与浆液性癌相似,单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。

出现腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。

晚期出现恶病质、消瘦,偶可有月经改变。

4、腹膜假黏液瘤

腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应。

病程迁延,极易复发,常合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病。

四、卵巢黏液性肿瘤治疗

西医手术治疗:

1.良性黏液性囊腺瘤

过大的肿瘤不易完整取出时,可先抽取囊内液体,同时防止内容物溢出。

2.腹膜假黏液瘤

术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位,检查黏液中有无肿瘤细胞。

3.交界性黏液性囊腺瘤

应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤,最好同时切除阑尾。

4.黏液性囊腺癌与浆液性癌相似。

 中医

 中医偏方:

1、小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g,薏苡仁15g,白芥子10g,肉桂3g,生牡蛎30g(先煎),干姜、赤芍、五灵脂各6g。

(1)加减:

气虚者,加黄芪、党参;阴虚者,加玄参、生地黄。

痰湿者,加法半夏、云茯苓。

湿热者,加白头翁、紫花地丁。

瘀血甚者,加水蛭、三棱、土鳖虫。

腹胀甚者,加枳实、厚朴。

(2)制用法:每日1剂,水煎后分2~3次内服,15日为1个疗程。经期停服。

2、桂枝12~30g,茯苓30~60g,桃仁,丹皮、赤芍各10g,香附15g,泽兰30~45g。

(1)加减:

寒甚者,重用桂枝,加附。

热证者,加蒲公英、紫花地丁。

气虚者,加黄芪。

2个疗程无效者,加三棱、莪术、炮穿山甲、水蛭。

(2)制用法:将上药水煎分2~3次内服,每日1剂,15日为1个疗程。

3、柴胡、法半夏各l0g,枳实、水蛭各10~45g,杭芍30g,潞党参、三七各15~30g,炒白术、土鳖虫、制穿山甲、当归各10~15g,茯苓15g,薏苡仁40g。

(1)加减:

头晕、气短乏力、舌淡、脉细者,潞党参增量,加黄芪。

月经前小腹胀痛、月经色暗红(或夹瘀块)、舌边红(或有瘀斑)者,酌加桃仁、红花、川芎、益母草。

白带色黄、月经量多且色鲜(或紫)红、舌偏红、脉细弦者,酌加红藤、蒲公英、败酱草、龙胆草、黄芩。

月经前小腹痛、乳房胀痛、舌淡红、脉细者,酌加香附、郁金、川楝子、延胡索。

小腹冷痛,舌淡胖,脉沉细者,酌加干姜、桂枝、小茴香、炒艾叶。

肾虚腰痛者,加菟丝子、淫羊藿、杜仲、鹿角霜、熟地黄。

(2)制用法:将上药水煎后,分2~3次内服。20日为1个疗程,月经期停用。

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