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冠状动脉瘤

冠状动脉瘤

( guàn zhuàng dòng mò liú )
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简介冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张,超过局部原来直径的两倍以上,呈单发性或多发性的瘤样改变,称之为冠状动脉瘤。临床表现是多种多样的,而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变,以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。瘘口大也可以发生心力衰竭。川崎病患者可能伴有持续高热,一般持续5 天以上,咽炎、手足脱皮,多发性的红斑和颈部淋巴结肿大,双侧结膜炎等。冠状动脉瘤分为先天性和后天性两种。先天性冠状动脉瘤主要是是由于动脉壁中层呈节段性缺如、肌纤维发育不良、组织排列异常,病变血管不断扩张、变薄而形成动脉瘤。后天性冠状动脉瘤常见于冠状动脉粥样硬化、川崎病、严重发绀先心病、主动脉瓣上狭窄等。冠状动脉瘤本身不引起症状,有时很大也没有任何症状,只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征,瘘口大也可以发生心力衰竭。占所有心血管病死亡患者的50%以上。发生心脏性猝死后,复苏的成功率估计只有20%左右。并且估计有80%的心脏性猝死患者不能活到出院,而幸存的患者有50%在3年内死亡,由此可见,心脏性猝死是危及人民生命的主要死亡原因之一,应引起临床医生和患者的高度警惕,并早期进行有效的预防治疗。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.0055%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:急性心肌梗死

治疗常识

  • 挂号科室:内科 心内科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗
  • 治疗周期:2-6周
  • 治愈率:45%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示:应早期手术,避免其发生恶变。

冠状动脉瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃利尿性的食物; 2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物; 3.宜吃蛋白质含量高的食物。
冠状动脉瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃高盐分的食物; 2.忌吃高脂肪的食物; 3.忌吃辛辣刺激性的食物。

一、冠状动脉瘤能不能自愈

冠状动脉瘤需要进行治疗,那么怎么治疗呢?

 一、治疗:

1.冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘,一经确诊均需要手术治疗。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗,应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果。

2.冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行,行动脉瘤切除或瘤体两端结扎,用大隐静脉或乳内动脉搭桥。

3.对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者,可采取溶栓治疗,经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者,仍需手术治疗。

 二、预后:

1、至今为止,几乎没有关于冠状动脉瘤患者自然生活史的有临床意义的资料。由于冠状动脉瘤发病的原因不同,所以自然生活史与原发病有关。此类患者,大多死于栓塞、血栓形成导致的急性心肌梗死死亡,或因动脉瘤破裂造成急性心包填塞死亡。患川崎病的患者大多病情是一过性的,而且可以自愈。只有1.2%死于发病以后6个月。但也有一半病人的冠状动脉瘤可以自行消退。对于那些长期有冠状动脉瘤的病人,仍有因血栓形成或脱落发生心肌梗死和猝死的危险。

2、Kitamura报道170例因川崎病引起的心肌梗死病人中,死于第1次心肌梗死占22%,死于第2次心肌梗死占60%,死于第3次心肌梗死为87%。

二、冠状动脉瘤的病因是什么

冠状动脉瘤分为先天性和后天性两种。

 1.先天性冠状动脉瘤

动脉壁中层呈节段性缺如,肌纤维发育不良,组织排列异常。病变血管不断扩张、变薄,而形成动脉瘤。或因病因尚不清楚的,使动脉壁呈囊性坏死及变性,中层侵犯尤为明显,弹力纤维严重破坏,使动脉壁变薄弱而形成动脉瘤。另外就是由冠状动脉瘘形成的动脉瘤。

 2.后天性冠状动脉瘤:

是冠状动脉瘤的最常见原因,占动脉瘤的52%。多发生在50岁以上。主要是由于脂质代谢紊乱,高脂血症,特别是低密度脂蛋白异常增高,使脂质首先沉积于血管壁的内皮层,引起内皮细胞破坏及纤维化,进而累及中层弹力纤维以及血管全层。使血管的营养受到障碍,结果造成管壁内膜撕裂,管壁变性,局部萎缩、脆弱形成动脉瘤。

这种病主要侵及6岁以下儿童,但也可累及青年人,其中60%的病人发生心脏畸形。如冠状动脉瘤,冠状动脉狭窄、心肌炎或心肌梗死,也可引起乳头肌功能紊乱,而发生二尖瓣反流。

除上述常见的病因外,冠状动脉瘤还可见于晚期梅毒、心内膜感染后脓毒栓塞,创伤,新生物,硬皮症等。同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后,如:心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。

严重发绀先心病病人,若活到成年,由于氧饱和度长期处于较低水平,冠状动脉就会发生弥漫性扩张。

有主动脉瓣上狭窄时,冠状动脉的灌注不是在舒张期,而主要发生在心室的收缩期,从而造成冠状动脉的异常扩张。

三、冠状动脉瘤的临床症状有哪些

典型症状:表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征,瘘口大也可以发生心力衰竭。

相关症状:高热夹层血肿手足脱皮颈部淋巴结肿大

1.冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的,而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变,以及是否有合并症。冠状动脉瘤本身不引起症状,有时很大也没有任何症状,只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。瘘口大也可以发生心力衰竭。破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡。巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。

2.川崎病患者可能伴有持续高热,一般持续5天以上,咽炎、手足脱皮,多发性的红斑和颈部淋巴结肿大,双侧结膜炎等。

冠状动脉瘤病人常无临床症状,心电图也可以正常。体检可无任何阳性体征。直至发生并发症(如冠状动脉血栓形成、心肌梗死等)才出现相应的临床症状和体征。因此此病的早期诊断较困难。一般年轻的病人(尤其20岁左右)发生急性心肌梗死时都应想到此病的可能性。要进一步检查心脏X线、超声心动图等,尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影可提供直接的影像学征象,为诊断和今后手术治疗提供依据。

四、冠状动脉瘤的饮食禁忌有哪些呢

饮食适宜:1.宜吃利尿性的食物;2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;3.宜吃蛋白质含量高的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜汤。具有很好的利尿作用,能够降低血压,从而可以降低血管瘤的直径。减少血管瘤破裂的风险。200g与排骨同炖食用。

猪皮。含有丰富的胶原蛋白质,能够改善机体的免疫功能,同时促进组织的修复。特别适合本病手术后的调理。100g与萝卜同炖食用。

阿胶。含有丰富的铁元素,同时也含有丰富的胶原蛋白质,能够促进红细胞的合成,改善免疫功能。20g与大枣同炖食用。

饮食禁忌:1.忌吃高盐分的食物;2.忌吃高脂肪的食物;3.忌吃辛辣刺激性的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

酱菜。含有亚硝酸盐,且氯化钠的含量也很高,可造成血压水平的升高,诱发高血压脑出血。宜吃新鲜的蔬菜。

豆豉。也属于咸味比较重的食物,不利于血压的下降。宜吃新鲜的黄豆。

扣肉。脂肪含量高,可增加心血管的负担,从而诱发微循环血栓的形成。宜吃新鲜的精瘦肉

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