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农药中毒性肾病

农药中毒性肾病

( nóng yào zhōng dú xìng shèn bìng )
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简介农药中毒性肾病(nephropathy due to pesticide intoxication)是指在农药生产,使用过程中经呼吸道、皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害,肾脏损害以肾小管变性为主,少数重症病例可至急性肾功能衰竭。临床上出现蛋白尿。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特发人群
  • 患病比例:0.002%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:多系统器官功能衰竭

治疗常识

  • 挂号科室:内科 肾内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-3个月
  • 治愈率:40%
  • 常用药品:硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

温馨提示:严格掌握用药剂量及方法,并注意作好个人防护,用药期间要注意自我感觉,如有不适症状时应及时脱离现场。

农药中毒性肾病宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
农药中毒性肾病忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

一、农药中毒性肾病的饮食禁忌

 一、饮食适宜:宜吃高热量的食物;宜吃低蛋白质食物;宜吃膳食纤维丰富的食物

二、宜吃食物、宜吃理由、食用建议

面条。农药中毒后,会对身体各器官造成影响,面条容易消化,热量高,在一定程度上减轻消化系统功能建议少食多餐,每天3-5次,每次一小碗,另外,也可以食用米粥

精肉粉。富含多种维生素、蛋白含量低,农药中毒后,有毒物质会破坏肾脏结构,影响肾脏功能,高蛋白的食物会加重肾脏负担每周2-3次,也可以用栗子粉、南瓜粥交替食用

菜花菜花含有类黄酮,能防止感染,清理血管,能够阻止胆固醇氧化,帮助机体排泄毒物每周3-5次,也可以食用其他绿叶蔬菜,比如菠菜、蕨菜等

 三、饮食禁忌:忌吃高蛋白质的食物;忌吃高钠的食物;忌吃高钾的食物。

四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议

牛肉。牛肉、牛奶等含有蛋白质较高,会加重肾脏负担治疗期间,应减少食用

腊肉。腊肉含盐量较高,食盐进入人体后会以钠离子的形式通过肾脏排出,农药中毒后,中毒物质会破坏肾脏的结构,应清淡饮食,含盐量高的食物会加重肾脏负担不要食用含盐量高的食物

香蕉。香蕉含钾较高,食用过多的寒假食物,会抑制钠离子的排泄,造成血液中钠离子浓度增高,增加心脏负担减少食用,治疗期间最好不吃

五、农药中毒性肾病饮食原则

由于农药刺激肾脏后会导致肾功能下降的情况,这个时候是需要避免食用或使用影响肾功能的药物或食物的。在饮食上宜清淡易消化的食物为主,适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免暴饮暴食,避免吃过多的脂质类食物和蛋白质类的食物。

二、农药中毒性肾病的概述

农药中毒性肾病是指在农药生产、使用过程中经呼吸道、皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害。常用的农药包括杀虫剂、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等。农药中毒主要表现为头晕、目眩,乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤,重者出现全身抽搐,大小便失禁,肺水肿,可见两瞳孔缩小,口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。可有神经系统、呼吸系统、循环系统的损伤,有些具有肾毒性,少数重症病例可致急性肾衰竭。

它的临床表现为:肾脏表现一般不重,主要为蛋白尿和镜下血尿,可有轻度的肾功能不全。肾外表现更为明显,主要为头晕、目眩,乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤,重者出现全身抽搐,大小便失禁,肺水肿,可见两瞳孔缩小,口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。主要并发全身多系统功能衰竭。

本病诊断不难,患者有农药接触史,出现有机磷中毒的典型临床表现,血中CHE活力显著降低,分泌物检查发现毒物即可确诊本病。

三、农药中毒性肾病的病因是什么

 一、病因:因长时间或不当使用和接触各种农药均可引起中毒并导致肾脏损害。

1.常用的有机磷农药

有对硫磷、甲胺磷、*、乐果、美曲膦脂、马拉硫磷等,其毒性作用依次降低。

2.有机氯农药

有机氯农药主要有DDT、六六六、氯丹等。此类农药主要引起中枢神经系统损害,出现癫痫样抽搐、昏迷,亦可发生肺炎、肺水肿。肾脏损害以肾小管变性为主,临床上出现蛋白尿,一般可恢复正常。治疗主要为保持呼吸道通畅,吸氧及应用安定抗惊厥。

3.熏蒸类农药

此类农药中卤代烃类熏蒸剂如溴甲烷、四氯化碳、1,2-二氯乙烷等中毒可引起中枢神经系统抑制作用,同时可引起肝、肾损害,严重者可发生急性肾衰竭。

4.除草剂

除草剂中含氮化合物为速效除草剂,主要有对草快(百草枯)、敌草快,有中等毒性,急性中毒时,早期出现胃肠道症状,继之出现肝、肾和心功能障碍。口服者可有口腔、咽部溃疡。肾脏损害以急性肾小管坏死常见,严重者可致中毒性肾病。

二、临床表现

肾脏表现一般不重,主要为蛋白尿和镜下血尿,可有轻度的肾功能不全。肾外表现更为明显,主要为头晕、目眩,乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤,重者出现全身抽搐,大小便失禁,肺水肿,可见两瞳孔缩小,口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。主要并发全身多系统功能衰竭。

三、检查

1.实验室检查

(1)尿液检查可见蛋白尿及镜下血尿,偶有管型尿。

(2)血中胆碱酯酶(CHE)活力测定可发现CHE的活性降低,并可根据CHE活性的高低来判断中毒程度及预后。

(3)有机磷农药鉴定可对患者呕吐物、分泌物及尿中的有机磷农药分解物进行测定,以发现毒物品种。

2.其他辅助检查

肾脏病理以肾小管损伤为主,可见肾小管细胞变性,肿胀和坏死。

四、农药中毒性肾病的治疗方法

 一、治疗:

目前已有部分解毒药物可行特效治疗,但临床主要是对症处理,如及时给予洗胃、加强利尿和用肾上腺皮质激素,必要时进行透析治疗。具体方法为:

1.迅速去除毒物

立即离开中毒现场,大量清水或肥皂水冲洗污染的皮肤,反复洗胃、导泻等。

2.解毒药物的使用

常用的有抗胆碱剂如阿托品,应大剂量、反复使用,肌注或静脉注射;胆碱酯酶复能剂如碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)等均有效。

3.对症治疗

维持呼吸功能,紧急处理休克、急性肺水肿及心脏骤停等,危重病人可输血或换血以补充胆碱酯酶及保证肾血流,防止肾衰的发生。对已发生肾功能衰竭者应按肾衰处理。

 二、预后

本病若迅速去除毒物、及时对症治疗给予洗胃、利尿、应用解毒药物多数病变是可逆的,若能及时治疗,预后尚好,但如未能及时确定致病药物且及时脱离现场清洗毒物或治疗不及时,则肾功能可持续恶化,部分患者可因急性肾衰而死亡。

 三、预防

严格掌握用药剂量及方法,并注意作好个人防护。用药期间要注意自我感觉,如有不适症状时应及时脱离现场,处理毒物并严密监测尿常规、尿酶、肾功能变化,以防发生肾毒性损害。

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