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手部血管损伤

手部血管损伤

( shǒu bù xuè guǎn sǔn shāng )
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简介无论在战时或平时,血管外伤均较常见,其中以四肢血管损伤最为多见,其次为颈部、骨盆、胸部和腹部的血管损伤,近来随着血管腔内疗法的开展和普及,医源性血管损伤也日益增加。在血管损伤中,动脉损伤多于静脉,伴行动静脉的合并损伤及单独的静脉损伤也均有发生。手部血供极为丰富,主要来源是桡动脉和尺动脉;尚有骨间前动脉和骨间后动脉;此外,有3.7%个体有正中动脉参加。这些血管以动脉网或动脉弓的形式,构成交通舒畅的渠道,保证手在捏、持,抓、握多种功能位上,血液供应的适应能力很强,由于上述血管彼此间的吻合丰富,代偿能力良好,故临床报道的尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中,手的存活率仍能达到1/3左右。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.003%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:缺血性坏死

治疗常识

  • 挂号科室:外科 骨外科
  • 治疗方式:康复治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3-6周
  • 治愈率:95%
  • 常用药品:酮洛芬凝胶、碘酊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--20000元)

温馨提示:多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。

手部血管损伤宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃止血作用的食物;   2、宜吃抗菌消炎的食物;   3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
手部血管损伤忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃活血的食物;如洋葱、红糖、甘蔗;   2、忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;   3、忌吃不容易消化的食物;如年糕、米糕、粽子。

一、手部血管损伤有哪些饮食禁忌

1、避免抽烟饮酒。饮酒过度,直接灼伤食管、脾、胃、肠,累及于肝脏、胰腺,耗伤气血津液,导致消化脏器炎症和肝脏硬化。

2、注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。

3、不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。

4、减少猪、牛、羊等红肉的摄入,避免过度肥胖。

5、控制食用盐和调料的摄入,少吃深加工食品。

6、不食用过硬、过烫食物。进食过于粗糙、过热过烫的食物。

7、忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量,进食时保持心情舒畅,心态平和。

8、在日常生活中应少吃辛辣刺激性食物如酒,辣椒,生蒜,羊肉,鱼虾等海产品,富含维生素C的水果如桔子、橙子、柚子、猕猴桃西红柿山楂、杨梅等也要少吃,平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物:肉,动物肝脏。

9、饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

10、宜吃抗菌消炎的食物。

二、手部血管损伤的治疗方法

1、手部的主要血管损伤,即尺、桡动脉损伤的处理原则是:不管是尺动脉或桡动脉的单一损伤,还是尺动脉和桡动脉同时损伤,不论其损伤后是否影响手部的血供,只要具备血管修复的必要条件,均应进行一期血管修复,如有必要还需进行血管移植,以保证手部充足的血液供应,以利于手部各种功能恢复。

2、血管修复术后应将伤肢于腕关节屈曲位,用前臂背侧石膏托予以固定。并适当应用抗凝解痉和抗菌药物,以防血管痉挛和血管栓塞,以及伤口感染。一般于术后2周拆除石膏托固定,并同时拆除缝线,开始进行功能锻炼。

3、治疗手部的主要血管损伤,即尺、桡动脉损伤的处理原则是:不管是尺动脉或桡动脉的单一损伤,还是尺动脉和桡动脉同时损伤,不论其损伤后是否影响手部的血供,只要具备血管修复的必要条件,均应进行一期血管修复,如有必要还需进行血管移植。肌肉是运动和力量的主要器官,参与和支配脊柱运动的肌肉、肌腱腱鞘和连接椎体的各条韧带及筋膜、滑膜、关节囊等均可称为软组织。

三、手部血管损伤的症状特征

1、无论在战时或平时,血管外伤均较常见,其中以四肢血管损伤最为多见,其次为颈部、骨盆、胸部和腹部的血管损伤。近来随着血管腔内疗法的开展和普及,医源性血管损伤也日益增加。在血管损伤中,动脉损伤多于静脉,伴行动静脉的合并损伤及单独的静脉损伤也均有发生。手部血供极为丰富。主要来源是桡动脉和尺动脉;尚有骨间前动脉和骨间后动脉;此外,有3.7%个体有正中动脉参加。这些血管以动脉网或动脉弓的形式,构成交通舒畅的渠道,保证手在捏、持、抓、握多种功能位上,血液供应的适应能力很强。

2、手部血液循环十分丰富。一般情况下,单纯尺动脉或桡动脉断裂,不会影响手部的血液循环。但由于尺、桡动脉形成的掌浅弓可能存在变异,有时尺动脉或桡动脉损伤可能会危及部分手指的血供,仍应引起重视,并应予以仔细检查。有时尺动脉和桡动脉同时完全断裂,只要腕部背侧软组织完整,如骨间背侧动脉及其侧支循环能够代偿,也不会影响手部的血供。在这种情况下,即使不修复损伤的桡、尺动脉,一般不会引起缺血性坏死。尽管如此,手部主要动脉的损伤,虽然可能不会引起手的缺血性坏死,但毕竟会导致手部血供不足,对手部功能带来一定的影响。

四、手部血管损伤的并防症及护理

1、水肿一般出现在术后48小时内,是手外伤术后常见及相对较轻的并发症。手损伤术后,置患者舒适卧位,用枕头或支架抬高患指连同该侧手臂,略高于心脏水平,促进静脉血和淋巴液的回流,以减轻肢体水肿及疼痛,避免指体因长时间受压而加重肿胀。患者坐位或立位时将患肢悬吊于胸前,不能下垂或随步行而活动。密切观察手指末梢循环,防止因敷料包扎过紧或骨折石膏固定不佳而造成静脉回流不畅。一旦出现水肿,除了注意抬高患肢体位,敷料包扎松紧外,术后24小时后就可以轻轻按摩患指指腹,术后3天后可进行红外线理疗,每日2次,每次20min,促进末梢血液循环,减轻肿胀。

2、肌腱修复术后,很难避免与周围组织发生粘连。一旦发生粘连,轻则影响肌腱的活动,重则使肌腱修复手术失败。我科常收治到手术后因功能锻炼不及时而造成肌腱粘连的患者。一般术后用短臂石膏托固定制动24小时后,至3周即应在医务人员的严格指导下进行被动屈曲、伸直活动。医务人员应站于病人患指侧,一手扶住患指掌腕关节处,另一只手自患手的指尖开始向手部按摩3min后,对患指指间及掌指关节进行被动屈曲,每日3~4次,每次屈伸4~6次,一周后增到每次3~5min,活动范围为1~2cm。被动活动时应注意避免有意识的主动屈指,掌握好活动的力度,要求动作轻柔、缓慢,以不引起不能耐受的疼痛为宜。

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