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小儿变应性鼻炎

小儿变应性鼻炎

( xiǎo ér biàn yīng xìng bí yán )
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简介变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称,一般又称过敏性鼻炎,鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症,表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状,过敏性鼻炎是鼻炎的一种,由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis),并可以引起一系列过敏性症状出现。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:儿童
  • 患病比例:0.01%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:鼻窦炎、 结膜炎、 鼻息肉

治疗常识

  • 挂号科室:五官科 耳鼻喉科
  • 治疗方式:物理治疗 药物治疗 支持治疗
  • 治疗周期:1-3月
  • 治愈率:75%
  • 常用药品:注射用头孢唑林钠、诺氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

温馨提示:病变局限于鼻部,预后尚好,若引起反复哮喘发作,甚或重症哮喘,病程迁徙可至慢性气管炎、肺心病等而影响预后。

小儿变应性鼻炎宜吃食材更多宜吃食材>>
1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含维生素的食物。
小儿变应性鼻炎忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃辛辣刺激的食物;2.忌吃油腻脂肪高的食物;3.忌吃刺激的饮料。

一、小儿变应性鼻炎有哪些症状

1、本病可发生于任何年龄,包括幼婴,大多数患者症状于20岁前出现,约75%的哮喘儿童也有本病,主要症状如鼻痒,连续喷嚏,大量清水样鼻涕等,前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性,由于鼻塞患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重,特应性儿童暴露于特殊的变应原愈多,对它发生过敏的机会愈大。

2、喷嚏,鼻痒,流清涕和鼻塞是变应性鼻炎的四大症状,喷嚏多于刚睡醒时发作,鼻塞常随体位变动而改变,鼻痒是过敏的特征性表现,使小儿不断用手指或手掌上下揉擦鼻前部,不少儿童因鼻痒常作歪口,耸鼻等奇异动作,较大儿童自诉嗅觉也丧失,鼻涕为清水样,亦可因鼻塞或继发感染而变稠,儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶称变态反应性着色(allergicshiners),这是由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛,引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,本病婴儿表现多不典型,常以鼻塞为主,此外,患儿常存在鼻道高反应性,因而对各种非特异刺激易发生反应,患儿常有变态反应家族史,鼻腔内部的检查典型显示鼻甲水肿,常呈苍白或紫色,上盖有一薄层水样黏液。

二、小儿变应性鼻炎是怎么引起的

一、发病原因

1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨,温血动物的皮屑,毛发,唾液和尿,禽类的羽毛和食物,屋尘中的螨及其粪床上最多,具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土,屋内的死角,地毯等处也是尘螨最好的藏身之处,小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病,在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎,在幼儿,食物可引起变应性鼻炎,以鸡蛋牛奶最常见,但进食过敏食物,一般伴其他器官系统症状,如荨麻疹,哮喘等,偶尔,吸入食物气味可引起鼻症状,由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节,通常在4,5岁以后才逐渐增多,但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处,在生后最初2年大量暴露于这些花粉,则可能较早出现症状,真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道,因此,只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病,一些刺激物包括香水,烟草的烟,油漆,除臭剂等,以及空气污染物也可诱发鼻症状。

二、发病机制

现已知变应性鼻炎是由于特应性患儿吸入了变应原(如尘螨,真菌,花粉等)后,诱发了IgE介导的Ⅰ型超敏反应所致,最后导致鼻黏膜血管扩张,鼻充血,组织水肿,堵塞和分泌增加。

三、小儿变应性鼻炎引发什么疾病

1、结膜炎

主要在球和睑结膜,有眼痒,流泪,或伴有结膜充血,水肿,偶尔波及角膜,合并眼症状包括眼痒,多见于动物和季节性花粉所致者。

2、鼻窦炎

以前认为鼻窦发育较晚,故婴幼儿合并鼻窦炎者较少,根据当前的资料认为,1岁以上就可能患鼻窦炎了,近来的研究证实儿童的鼻窦炎常伴发于变应性鼻炎,因而在治疗上还要针对基本的变态反应性方面。

3、鼻息肉

10岁前合并者罕见。

4、变应性鼻炎与哮喘的关系

气道的功能障碍常常并存,二者常具有同样的病因,变应性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素,因而变应性鼻炎的及时诊断,预防和治疗,有助于哮喘的预防或防止哮喘变严重。

在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多,也可查见较多嗜酸性粒细胞或肥大细胞。

四、小儿变应性鼻炎如何预防

一、避免过敏原

从变态反应的发病机制上看,避免过敏原是防止变态反应性疾病最根本最有效的方法,具有病因治疗的性质,有学者提出四字疗法,即“避,忌,替,移”,以避免接触特异性过敏原。

二、肾上腺皮质激素

可用肾上腺皮质激素气雾吸入,肾上腺皮质激素类药物在变态反应性疾病中具有抗过敏作用的机制:

1、减少组胺,5-羟色胺及其他活性物质的形成和释放,从而减轻过敏反应引起的充血,水肿,渗出及细胞的损害。

2、抑制毛细血管的渗出。

3、抑制黏膜,皮肤的抗原抗体反应。

4、抑制嗜酸细胞的转化或形成。

5、降低淋巴细胞转化或形成。

6、抑制抗体的形成。

三、特异性脱敏疗法

将对病人有过敏反应的变应原制成各种浓度不同的提取液,从稀释液开始,逐步增加剂量和浓度,给病人反复注射;或通过其他途径与病人反复接触,以培养病人对此变应原的耐受力,令其再接触此变应原时不再发生过敏反应或过敏反应的程度减轻。

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