混合痔

一、混合痔的含义

痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

二、混合痔发生的病因

病变

1、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

2、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

三、混合痔的并发症

肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症，肛缘水肿即肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血，隆起或引起肿胀、疼痛的症状;痔手术中，由于肛门局部组织被切除、剥离或缝扎，使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路破坏，或手术后引流不畅、伤口感染使局部炎性改变均可使局部循环障碍，肛门局部血管组织渗透压增加，加之肛门及痔组织的生理特点，极易造成肛门局部水肿，肛门创伤和炎症刺激致肛门痉挛，使疼痛加剧、静脉和淋巴回流受阻，加重肛缘水肿。此外，术后过早蹲厕大便或大便干燥，粪块堵塞堆积于直肠，压迫局部血运，均可引起或加重水肿。水肿的外痔皮赘易再形成新的外痔，影响手术效果，给患者带来精神负担。痔疮手术后肉牙组织增生过分或过快，加班一族多发混合痔并发症。有些痔疮病人术后即服食高蛋白质动物性食品，因其可促使肉芽组织生长过快，有时甚至高出皮面，为此，提醒痔疮病人应尽量多食些蔬菜水果，使创面以正常速度逐渐生长，在3～4周内达到愈合的目的。

四、怎么治疗混合痔出血

混合痔的预防

(一)混合痔的预防--日常生活防治

1.养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。

2.日常生活中要注意变换体位。

3.保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。

4.对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。

5.常用温水过锰酸钾水洗肛门。

(二)提肛功法提肛功法是预防混合痔的一个有效功法。

1.练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。

2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。

3.练功动作

(l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。

(2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。

4.练功次数：一提一松为一次，每次练功30一50下。

如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停。