导致洋葱假单胞菌肺炎的病因到底是什么 应该如何护理呢

一、洋葱假单胞菌肺炎的病因

病因本菌为非荧光假单胞菌之一，广泛生长于外界环境，首先是作为可引起洋葱头腐烂的植物病原菌被发现。能在多种消毒剂中生存，如季铵氯苄烷胺（洁尔灭）、洗必泰和聚烯吡酮碘，并由此引起洋葱假单胞菌院内感染流行，可导致心内膜炎、败血症、术后和烧伤创口感染、腹膜炎、骨髓炎、关节炎、脑膜炎、肺炎、肺脓肿，因此可在这些患者的血液、尿液、脓液、胸腔积液和支气管肺泡灌洗液中检出本菌。发病机制洋葱假单胞菌为机会致病菌，对健康人体和动物致病力较低。动物试验表明：白细胞缺乏的大鼠吸入一定量的洋葱假单胞菌可引起洋葱假单胞菌肺炎；而健康大鼠吸入的细菌立即通过黏膜纤毛系统以及局部的杀菌作用清除，不引起肺炎。在免疫机制严重受损和（或）晚期囊性纤维化患者，洋葱假单胞菌通过已污染的雾化吸入器、肺功能仪、呼吸机等直接进入呼吸道，尤其在气管插管或气管切开的病人，细菌绕开黏膜纤毛系统，直接进入下呼吸道，引起感染。部分病人的鼻窦可能有洋葱假单胞菌生长，以至形成吸入性肺炎。

二、洋葱假单胞菌肺炎的检查

1、细菌学检验不同的菌株或核糖分型有不同的致病力，核糖分型对囊性纤维化患者进行肺移植术前评价其感染的相对危险性是有用的。根据病情需要，可采取痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔脓液、血液、腹水、尿等标本。血液标本必须先进行增菌培养后分离培养，其他标本可直接画线接种血琼脂和麦康凯琼脂平板，根据其在血琼脂或麦康凯琼脂平板上的菌落特征、形态、染色，结合进一步的生化反应试验进行鉴定。在常规痰培养基上，洋葱假单胞菌生长缓慢，菌落形态多种多样，铜绿假单胞菌和洋葱假单胞菌共生时，前者生长速度明显超过后者，所以易和铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌混淆。本菌的培养还可采用选择性培养基，如多粘霉素-羧噻吩青霉素PC培养基。现已成功地应用种系特异的聚合酶链反应（PCR）和DNA杂交技术区别洋葱假单胞菌和铜绿假单胞菌，痰制备、PCR、DNA杂交过程能在一天内完成，次日即可看到放射自显影结果。洋葱假单胞菌分型方法有：质粒分析，通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）比较DNA指纹类型核糖分型，细菌素分型，血清分型，生化试验，结合表型分析通过PFGE获得DNA指纹，线粒体DNA限制性酶切片段类型分析，细胞外产物类型分析等。有研究发现洋葱假单胞菌分离菌株的表现型多变，在一定时间内从一个病人身上分离到的细菌菌落外观、抗生素敏感性、色素产物均不一样。核糖分型可区分一个菌落衍生的所有分离菌。表现型的多样性可能为不同基因表达的结果。2、外周血白细胞增高，血沉加快，C-反应蛋白增多。X线表现：肺实质浸润常为肺叶性，偶有广泛性改变，可有空洞形成。肺功能FEV1、FEV1/FVC进行性下降。

三、洋葱假单胞菌肺炎的治疗

洋葱假单胞菌天然对常用的大多数抗生素耐药。它对第一代和第二代头孢菌素及传统的抗假单胞菌青霉素，如替卡西林耐药。头孢他啶（头孢噻甲羧肟）对84.7%的菌株有效，米诺环素对63.5%的菌株有效。早期选择性静脉应用妥布霉素、头孢他啶（头孢噻甲羧肟）、氯霉素、磺胺甲恶唑可能有效，亦可雾化吸入妥布霉素。尽管洋葱假单胞菌体外药敏试验对大多数抗生素耐药，联合化疗（如氨基甙类抗生素和β-内酰胺类抗生素合用）仍可能有效。这是因为：1.体外抗生素敏感性不能代表肺内炎症反应时的内环境情况。换句话说，体内反应可能是抗生素的综合作用。2.现在用于洋葱假单胞菌的抗生素敏感试验可能不适当，该菌比铜绿假单胞菌生长慢，30℃时易生长。也可能洋葱假单胞菌的大量生长会影响其他菌的辨别，如金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。

四、洋葱假单胞菌肺炎的保健

一、护理针对该菌通过直接接触传播和社会接触传播，感染洋葱假单胞菌的病人应和未感染的病人隔离，并限制其社会活动，但后者往往遭到病人反对，且有争议；医务人员接触病人后应洗手，以减少交叉感染机会；杜绝共同使用雾化吸入器，避免交叉感染，并每天将雾化吸入器拆开浸入次氯酸钠溶液消毒，每周高压灭菌1次。对患有鼻窦炎的病人，应进行鼻窦穿刺，减少感染源。二、饮食1、洋葱假单胞菌肺炎食疗方：·芹菜熘鲤鱼——原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。2、洋葱假单胞菌肺炎吃哪些食物对身体好：食物应以高营养、清淡、易消化为宜，·流质，尤其是果汁；·新鲜水果和蔬菜；·多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。3、洋葱假单胞菌肺炎最好不要吃哪些食物：·忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。·不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等。·忌食生冷寒凉：⑴。各种冰制饮料；⑵。属寒凉性质的瓜果：包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等；二是禁食酸味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等；涩味的食品：如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。