葡萄胎b超能看出孕囊吗 预防葡萄胎的注意事项

一、葡萄胎B超能看到孕囊吗

部分性葡萄胎有孕囊，完全性葡萄胎无孕囊。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。大部分的葡萄胎患者子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。只有患有部分性葡萄胎患者才有可能有孕囊。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄，以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。

有孕囊有胚芽，一般没有心搏了。基本上是流产下来的物质有正常的胎盘和胚芽，但是胎盘绒毛有部分水肿变性，滋养细胞增生了。部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。完全性葡萄胎第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。

二、怎么判断是否患有葡萄胎

要想确定是不是葡萄胎需要做B超和HCG测定的检查后才能确定，在B超检查的时候会发现子宫里面有大小不等的暗区，还会发现雪花光片以及胎儿或者是胎盘的影像，而HCG测定的检查是准确定量试验为诊断以及随访的一个重要检验，正常情况下HCG在怀孕开始的时候量是比较少的，而在怀孕八至十周的时候会达到高峰期，随后就会慢慢的下降，怀孕一百天之后，HCG就会呈现出明显的下降趋势，如果怀上了双胎的话，HCG值比单胎会高一些。

不过葡萄胎患者的HCG量要比正常怀孕的情况下要高一些，并且是呈现出持续的高水平状态，在正常情况下，没有怀孕的女性朋友的血清HCG量是小于七十五mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml，正常怀孕的情况下血清的高峰值是在十万mIU/ml以下，最高可达到二十一万mIU/ml，而葡萄胎的话血清的HCG值要比二十万mIU/ml高很多，再结合临床与B超的检查，就可以确定为葡萄胎了。如果做阶段性的随诊定量检查HCG的话，在怀孕十四周之后HCG的值仍然是高水平的话，则被诊断葡萄胎会更加明确一些。

三、怀了葡萄胎有什么表现

怀上了葡萄胎的妇女在妊娠初期和大多数正常怀孕的妇女都是一样的，她可以表现有恶心呕吐等早孕反应，但是随着妊娠月份的增加，它便开始“露出狐狸尾巴”了，开始出现了一些与正常妊娠不同的表现，比如孕妇会出现腹部疼痛及阴道不规则流血等症状，早孕反应也通常比普通的妊娠妇女表现得更剧烈、更严重，甚至持续的时间更长;

还有些怀上葡萄胎的人可能会在比较早的时间出现一些本不该该在这个妊娠阶段出现的并发症，如妊娠高血压综合征，有些孕妇在妊娠晚期会出现妊娠高血压综合征，但如果怀的是葡萄胎的话，她可能在妊娠中期或者早期的时候就开始出现妊娠高血压综合征这样的并发症了;还有的妇女怀上葡萄胎后，腹部异常的增大，肚子看起来要比正常孕周大得多，有的人甚至误以为自己是怀上的双胞胎或者多胞胎，殊不知却是空欢喜一场。

除了上面讲的怀葡萄胎的表现，怀葡萄胎还有一个很明显的特征，没有正常胎儿所应有的胎动!比如在怀孕五个月的时候孕妈妈一般能感受到腹中小宝宝在动，但如果怀上的是葡萄胎的话，那么就感受不到胎儿活动了，超声检查下也看不到胎动。B超检查和测定绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以帮助诊断，当怀的是葡萄胎时，我们在B超下看不到正常胎儿的形态，而是出现雪片状或蜂窝状的图片，血β-HCG在葡萄胎时测出的数值会比正常妊娠高出很多。

四、夫妻如何预防葡萄胎

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。