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胆囊平滑肌肉瘤

胆囊平滑肌肉瘤

( dǎn náng píng huá jī ròu liú )
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简介消化道平滑肌肿瘤是主要起源于平滑肌组织的恶性肿瘤,好发于胃(约占33%)、小肠(37%)、结肠(27%),发生于胆囊者罕见,约占全部平滑肌肉瘤的1%。本病的主要转移途径有直接浸润,经血循环或经淋巴管转移,也可发生腹腔内种植性转移。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.1%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:黄疸、 腹水

治疗常识

  • 挂号科室:外科 肝胆外科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:15-30天
  • 治愈率:80%
  • 常用药品:消癌平片、慈丹胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示:少吃或不吃胆固醇高的食物,如:松花蛋、蛋黄、鱼籽、动物肝脏等。

胆囊平滑肌肉瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃清淡容易消化的食物;  2、宜吃富含植物蛋白的食物;  3、宜吃富含维生素的食物。
胆囊平滑肌肉瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃辛辣刺激的食物;  2、忌吃油腻脂肪高的食物;  3、忌喝刺激性饮料。

一、胆囊平滑肌肉瘤的护理

一、胆囊平滑肌肉瘤护理

对于40岁以上的人,特别是妇女,要定期进行B超检查,发现有胆囊炎、胆结石或息肉等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。

二、胆囊平滑肌肉瘤饮食宜忌

饮食适宜:1宜吃清淡容易消化的食物;2宜吃富含植物蛋白的食物;3宜吃富含维生素的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

白萝卜白萝卜具有清热,解毒,促进排毒,利尿减少胆汁酸等功效,有利于身体的恢复。,每天250-300克为宜。

豆浆豆浆富含人体所需要的优质植物蛋白,增强人体抵抗力,提高抗病能力,还有保护胃肠黏膜的作用,利于对营养物质的吸收。每天350-500毫升为宜。

柠檬柠檬含有丰富的维生素C,具有清热解毒,抗菌消炎的作用,起到预防感染,抑制胆囊息肉癌变等功效。每天泡水喝350-500毫升为宜。

饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;2忌吃油腻脂肪高的食物;3忌吃刺激的饮料。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

辣椒。辣椒具有较强的刺激性,容易刺激胆囊息肉组织,导致充血,促进增长。宜吃清淡食物。

小麻椒肥肉。富含较高的脂肪,需要胆汁的乳化才能消化吸收,加重肝胆的负担,也容易诱发胆囊炎,脂肪肝等疾病,不利于胆囊息肉患者的恢复。宜吃清淡易消化的食物。

白酒。白酒含有酒精,酒精容易刺激肝脏细胞,导致酒精性肝硬化,也可能促进胆囊息肉的增大。宜吃不含酒精等刺激性物质的饮料。

二、胆囊平滑肌肉瘤的症状

一、胆囊平滑肌肉瘤症状

典型症状:晚期乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、体重下降

相关症状:乏力厌食腹胀恶心与呕吐体重减轻上腹部疼痛

胆囊平滑肌肉瘤症状诊断

女性多见,好发年龄为50~60岁。早期无临床症状,晚期病人有乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、体重下降,症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎、胆结石)。右上腹钝痛,放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出现阻塞性黄疸,提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的淋巴结肿大压迫。体检可能在右上腹触及肿块,有时已出现腹水。患者大多伴有结石。

二、诊断:

本病的早期诊断不易,常误诊为胆囊炎、胆结石,偶因其他原因作胆囊切除术被发现。

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

 三、胆囊平滑肌肉瘤检查

肿瘤标记物如CEA、CA-50、CA19-9,结合临床表现对确定肿瘤的良恶性有一定价值。

1.腹部X线平片可能发现胆囊肿块影。

2.胆囊造影不显影,如胆囊显影良好但有充盈缺损,则强烈提示胆囊肿瘤。

3.PTC可显示胆管狭窄、转位或不充盈。

4.ERCP显示胆囊不充盈及胆管受压、梗阻。

三、胆囊平滑肌肉瘤的发病原因

一、胆囊平滑肌肉瘤病因

主要病因:与胆结石有关

胆囊平滑肌肉瘤疾病病因

(一)发病原因:

多数认为与胆结石有关,其与胆结石的合并率达52%~82.2%,但其确切关系尚未明了。

(二)发病机制:

胆囊平滑肌肉瘤多发生于胆囊体部和底部,瘤体一般较大,有报道可达10cm?9cm?8cm,常为浸润性生长,质地较硬,与周围粘连明显,有浸润转移征象。病理检查发现胆囊壁增厚,少数可伴急性炎症改变,可有大小不等的结石。肿块表面高低不平,暗褐色,切面灰白,质嫩,可有灶性出血,坏死。镜下见部分胆囊壁被复上皮完整,可有炎细胞浸润,肿瘤细胞梭形,椭圆形或多边形,异形明显,核分裂象多见,深染,可见多核或巨核瘤细胞。免疫组-actin(),Vimentin()。RF银染网状纤维较丰富环绕单个瘤细胞,VG染色肿瘤组织呈黄色。

二、胆囊平滑肌肉瘤西医治疗

1.手术切除是惟一的选择,但在已出现黄疸时,大多数病人无法手术根除。

2.化学治疗(放疗):晚期病人可试用化疗。

三、预后:

本病确诊时多属晚期,手术治疗效果不尽满意,加之其对化疗、放疗不敏感,故预后较差。5年生存率不到5%。

四、胆囊平滑肌肉瘤的鉴别方法

一、胆囊平滑肌肉瘤鉴别

易混淆疾病:胆囊癌

胆囊平滑肌肉瘤

1.胆囊癌:支持胆囊癌的5项指标是:

1)单发病变,形状不规则。

2)病变直径大于10mm。

3)广基。

4)有增大趋势的病变。

5)胆囊壁弥漫性不规则增厚。

2.单发的胆固醇结晶、炎症性肉芽组织、息肉和腺瘤 早期外生型胆囊癌,病变局限时,常需与之鉴别。胆固醇结晶附着于黏膜表面,回声较均匀,多呈颗粒状堆积。炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现,病变自黏膜面向胆囊腔内突起,轮廓线较平滑,黏膜及胆囊壁无破坏。息肉呈乳头状,均匀中等回声,有蒂与黏膜线相连。胆囊癌呈低中回声,分布欠均匀,形态不规则,黏膜及壁层破坏、中断。

 二、胆囊平滑肌肉瘤的西医治疗

1.手术切除是惟一的选择,但在已出现黄疸时,大多数病人无法手术根除。

2.化学治疗(放疗):晚期病人可试用化疗。

三、预后:

本病确诊时多属晚期,手术治疗效果不尽满意,加之其对化疗、放疗不敏感,故预后较差。5年生存率不到5%。

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