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胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变

( dǎn náng xī ròu yàng bìng biàn )
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简介胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径10mm以上的胆囊息肉样病变恶性肿瘤性病变可能性大,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。目前临床上对胆囊息肉样病变的诊断主要是依靠超声检查,在超声检查中可见胆囊腔内的息肉样病变,不随体位变动而移动,息肉样病变后无声影,可以是单个或多个对于较大的胆囊息肉样病变应检测有无血流信号。影像学检查方法只能表明息肉的存在,并不能揭示息肉的病理性质。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.2%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:胆囊癌

治疗常识

  • 挂号科室:外科 肝胆外科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗
  • 治疗周期:2-4周
  • 治愈率:95%
  • 常用药品:利胆片、乌军治胆胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:少吃油腻、辣椒等刺激性食物。

胆囊息肉样病变宜吃食材更多宜吃食材>>
1、吃清淡容易消化的食物;  2、宜吃富含植物蛋白的食物;  3、宜吃富含维生素的食物。
胆囊息肉样病变忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃辛辣刺激的食物;  2、忌吃油腻脂肪高的食物;  3、忌吃刺激的饮料。

一、胆囊息肉样病变都是什么原因引起的

胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。

胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小,又不愿意手术者,应当严密随访,定期复查B超,如发生变化应尽早手术,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术,创伤小恢复快,术后第二天即可下床活动。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状,有的患者只是感到右胁下不适,通过B超检查可被发现。近几年,随着B超检查的普及,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。胆固醇息肉不必手术治疗,因为它不是真正的息肉,而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变,其直径多在1厘米以下。可采用非手术及中药治疗。建议每天两杯德埔利旦舒茶,早晚各一杯,内部调理,滋养胆囊,清肝利胆,可以长期使用。

二、胆囊息肉样病变有哪些检查内容

胆囊息肉样病变一般症状轻微,甚至无症状,多在B超检查胆囊时发现。极少数病人有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。

 1、B超检查

能准确地显示病变的大小、位置、数量、囊壁的情况。

 2、三维超声成像

可观察胆囊息肉的大小形态,分清息肉息肉样病变和胆囊壁的关系,通过不同切面的旋转来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息,有助于提高胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

3、内镜超声

检查观察息肉样病变与胆囊壁之关系,有助于胆囊息肉样病变与胆囊癌的鉴别。

4、CT仿真内镜

可以清晰地显示胆囊息肉样病变的大小、生长部位、形态、表面、基底等影像改变。

5、增强CT或磁共振检查

超声检查的可靠性远大于CT、MRI的检查。

三、胆囊息肉样病变的治疗是怎样的

目前临床上对胆囊息肉样病变的诊断主要是依靠超声检查,在超声检查中可见胆囊腔内的息肉样病变,不随体位变动而移动,息肉样病变后无声影,可以是单个或多个,对于较大的胆囊息肉样病变应检测有无血流信号。影像学检查方法只能表明息肉的存在,并不能揭示息肉的病理性质。随着科学仪器的改进,对于较大的胆囊息肉样病变可以做三维超声成像、内镜超声、CT仿真内镜及增强CT或磁共振检查,有助于胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤、胆囊癌的鉴别。

当超声发现有胆囊息肉样病变时,一般无明显症状,多发的胆囊息肉且小于1cm的,不需要手术,可继续观察。因此一般手术适应证为:

1、合并有胆囊炎,胆囊结石并有明显临床症状者。

2、胆囊息肉在1cm以上,无临床症状,单发的息肉。特别是在检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。

3、疑有恶性变时,应手术治疗。

绝大多数专家对于胆囊息肉样病变的手术处理就是做胆囊切除,其目地是预防。现在多用腹腔镜胆囊切除术,创伤较小,恢复快,多数病人能接受。手术中对于疑有早期胆囊癌者,经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层,理论上应做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。

四、胆囊息肉样病变应该如何预防

禁酒及含酒精类饮料饮食要规律、早餐要吃好低胆固醇饮食胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

 1、禁酒及含酒精类饮料

酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。

 2、饮食要规律、早餐要吃好

规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。

 3、低胆固醇饮食

降低胆固醇摄入量,避免过多进食鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等高胆固醇类食品,多吃蔬菜粗粮

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