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胸痹

胸痹

( xiōng bì )
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简介胸痹,是以胸部闷痛,甚至胸痛彻背,为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者出现严重的胸痛,主要与现代医学所指的,冠状动脉粥样硬化心脏病关系密切。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:高血压,高血脂,糖尿病患者,吸烟,酗酒,腹型肥胖,缺乏体力劳动者
  • 患病比例:0.05%--0.09%,近年发病率有逐渐增加的趋势
  • 传染方式:非传染性疾病
  • 并发症:心绞痛

治疗常识

  • 挂号科室:中医科 中医综合
  • 治疗方式:药物治疗 ,介入性治疗,冠脉搭桥治疗
  • 治疗周期:长期服药治疗
  • 治愈率:绝大多数是不能治愈的,必须长期服用药物

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,病情轻重不同,花费相差很大,市三甲医院约(2000——100000元)

温馨提示:多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

胸痹宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜多吃吃富含维生素和膳食纤维的食物;   2、宜多吃有利改善血管的食物;   3、宜清淡饮食;   4、宜多吃水果蔬菜。
胸痹忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃高脂肪、高胆固醇类食物;   2、忌甜食;   3、忌暴饮暴食;   4、忌高盐饮食。

一、胸痹心痛病是不是冠心病

不是。胸痹心痛病一般指以胸膺部窒塞疼痛为主的病证,与现代医学“冠心病”症状类同。综合古今各家所说,本病的病因均由心气不足为本,血脉营运受阻以致淤血痰浊内停为标。因此近年来采用宣痹通阳、益气活血、通阳化痰等法治疗胸痹心痛病,临床上常获得较满意疗效。

胸痹心痛病一般指以胸膺部窒塞疼痛为主电图示心肌供血不足。由于心气不足。导致心阳的病证,与现代医学“冠心病”症状类同。综合古不振。气机受阻。血脉运行不畅。治以补心气。振今各家所说,本病的病因均由心气不足为本,血胸阳。方药(单位:克)黄蔑15、党参12、灸草6、肉脉营运受阻以致淤血痰浊内停为标。因此近年桂5、红枣4枚、丹参10、篓皮12、获菩12、获神12、来采用宣痹通阳、益气活血、通阳化痰等法治疗半夏9、柏子仁12、五味子5,服三付。再诊,自述胸痹心痛病,药后症状减轻,脉舌如昨。

二、胸痹心痛病的治疗

 1.寒凝心脉

证候:卒然心痛如绞,或心痛彻背,背痛彻心,或感寒痛甚,心悸气短,形寒肢冷,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。治则:温经散寒,活血通痹。主方:枳实白桂枝汤合当归四逆汤。

若疼痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,伴有身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧或沉微者,为阴寒极盛,胸痹心痛重证,治以温阳逐寒止痛,方用乌头赤石脂丸。苏合香丸或冠心苏合香丸,芳香化浊,理气温通开窍,发作时含化可即速止痛。

阳虚之人,虚寒内生,同气相召而易感寒邪,而寒邪又可进一步耗伤阳气,故寒凝心脉时临床常伴阳虚之象,宜配合温补阳气之剂,以温阳散寒,不可一味用辛散寒邪之法,以免耗伤阳气。

 2.气滞心胸

证候:心胸满闷不适,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。治则:疏调气机,和血舒脉。主方:柴胡疏肝散。

若兼有脘胀、嗳气、纳少等脾虚气滞的表现,可用逍遥散疏肝行气,理脾和血。若气郁日久化热,心烦易怒,口干,便秘,舌红苔黄,脉数者,用丹栀逍遥散疏肝清热。如胸闷心痛明显,为气滞血瘀之象,可合用失笑散,以增强活血行瘀、散结止痛之作用。

气滞心胸之胸痹心痛,可根据病情需要,选用木香、沉香、降香、檀香、延胡索、厚朴、枳实等芳香理气及破气之品,但不宜久用,以免耗散正气。如气滞兼见阴虚者可选用佛手、香椽等理气而不伤阴之品。

3.痰浊闭阻

证候:胸闷重而心痛轻,形体肥胖,痰多气短,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,口黏,恶心,咯吐痰涎,苔白腻或白滑,脉滑。治则:通阳泄浊,豁痰开结。主方:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

若患者痰黏稠,色黄,大便干,苔黄腻,脉滑数,为痰浊郁而化热之象,用黄连温胆汤清热化痰,因痰阻气机,可引起气滞血瘀。另外,痰热与瘀血往往互结为患,故要考虑到血脉滞涩的可能,常配伍郁金、川芎理气活血,化瘀通脉。

若痰浊闭塞心脉,卒然剧痛,可用苏合香丸芳香温通止痛;因于痰热闭塞心脉者用猴枣散,清热化痰,开窍镇惊止痛。

胸痹心痛,痰浊闭阻可酌情选用天竺黄、天南星、半夏、瓜蒌、竹茹、苍术、桔梗、莱菔子、浙贝母等化痰散结之品,但由于脾为生痰之源,临床应适当配合健脾化湿之品。

三、胸痹心痛病的症状

胸痹心痛的常见病因,多与寒邪内侵、饮食不当、情志波动、劳倦过度、年老体虚等因素有关。基本病机是心脉痹阻,包括寒邪、痰湿、气滞、血瘀等标实证。但气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚等虚证,也可导致心脉不荣,心脉血行不畅。

临床表现

1.左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等,疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等,甚者可窜及手少阴、手厥阴经循行部位延至中指或小指,常兼心悸。

2.突然发病,时作时止,反复发作。持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解。

3.多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。

四、胸痹心痛病的鉴别诊断

1.胃痛:疼痛部位在上腹胃脘部,局部可有压痛,以胀痛、灼痛为主,持续时间较长,常因饮食不当而诱发,并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。配合B超、胃肠造影、胃镜、淀粉酶等检查,可以鉴别。某些心肌梗死亦表现为胃痛,应予警惕。

2.胸痛:疼痛部位在胸,疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧,常合并咳嗽、咯痰、喘息等呼吸系症状。胸部X线检查等可助鉴别。

3.胁痛:疼痛部位以右胁部为主,可有肋缘下压痛,可合并厌油、黄疸、发热等,常因情志不舒而诱发。胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴别。

发作期患者应立即卧床休息,缓解期要注意适当休息,坚持力所能及的活动,做到动中有静,保证充足的睡眠。发病时医护人员还应加强巡视,观察舌脉、体温、呼吸、血压及精神情志变化,做好各种抢救设备及药物准备,必要时给予吸氧、心电监护及保持静脉通道。

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