葡萄球菌感染吃什么药好 为什么会感染葡萄球菌感染

一、吃什么药可以治疗葡萄球菌感染

葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等；此外尚可引起异物相关感染、尿路感染、骨髓炎、关节炎、肠炎等。葡萄球菌在医院内，尤其在外科、烧伤科、新生儿病房等可交叉传播而造成流行。因传播迅速，控制困难，后果严重，故以往有“葡萄球菌恶疫”之称。那么葡萄球菌感染用什么药？

应用于葡萄球菌感染的抗菌药物通常有下列几种：

1、β-内酰类：包括青霉素类、头孢菌素类、亚胺培南；

2、糖肽类万古霉素、杆菌肽、*拉宁等；

3、红霉素等大环内类抗生素；

4、林可霉素和克林霉素；

5、氨基糖苷类生素如庆大霉素、阿米卡星、奈替米星

6、利福霉素类如利福平；

7、喹诺酮类如环丙沙星等；

8半合成四环素类如多西环素、米诺环素等；

9、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）；其他如氯霉素、磷霉素等。国内选用较多的有苯唑西林、氯唑西林、万古霉素、红霉素、庆大霉素、利福平、磷霉素等。

二、葡萄球菌感染的检查方法有哪些

1.（血、脓液、痰、脑脊液、粪便、分泌物等）的涂片或培养找到病原菌。

2.败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养。疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血3～4次送培养，每次相隔1～2小时已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养2～3次，血量可在6～10ml，最好血清留血块作培养。3～4次培养的阳性率则可达95%～98%以上。此系指抗菌药物应用前而言，如已应用抗菌药物，则培养阳性率将自90%以上降至40%左右。血培养阴性而从各种脓性分泌物（如迁徙性脓肿、手术创口脓液等），胸腔积液、腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值。

3.表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎，如2次以上获得同一表葡菌，虽对诊断有一定的帮助，但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析。

4.脑膜炎患者的脑脊液，肺炎患者的痰液，中毒性休克综合征患者的月经塞上和局部脓肿、阴道等处，骨髓炎患者的局部分泌物，食物中毒患者的粪便和呕吐物（以及相应食物）等中均有分离出致病菌的机会。当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎，而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测（固相放射免疫或酶联免疫吸附试验）。

5.椎旁脓肿，X线检查从2～3周开始可见椎间隙狭窄，以后有骨质破坏及增生，椎间盘有骨桥形成，为该病X线的特征。

三、葡萄球菌感染的病因有哪些呢

致病葡萄球菌中以金葡菌致病性最强，主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关。表葡菌和腐葡菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶。

1.毒素

（1）溶血素金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素，α，β，γ和δ，皆可产生完全性溶血。α溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞，使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。

（2）杀白细胞素杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能，使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。

（3）肠毒素为产生食物中毒的外毒素，至少有A，B，C1，C2，D和E六种，口服少量即可引起呕吐和腹泻。

（4）表皮溶解毒素此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。

（5）产红疹毒素为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生，临床上有猩红热样皮疹。

（6）其他如产生中毒性休克综合征的毒素。

2.酶

葡萄球菌可产生蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类，这些酶的致病作用尚不明确，但具破坏组织的作用，可能促进感染向周围组织扩散。此外还有几种酶与致病和耐药有关。

（1）血浆凝固酶使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，并有利于感染性血栓的形成。

（2）β内酰胺酶灭活β内酰胺类抗生素。

（3）透明质酸酶此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸，使感染扩散。

（4）溶脂酶金葡菌可产生数种溶脂酶，作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质，有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织。

（5）其他尚有葡萄球菌激酶、过氧化氢酶、溶纤维蛋白酶等。

3.细胞抗原

（1）荚膜抗原金葡菌的某些菌株有明显荚膜，使毒力增加，机体可产生相应抗体。蛋白A（凝集原）是金葡菌细胞壁的组成部分，存在于90%的金葡菌。蛋白A可与IgG的Fc片段结合，具有抗调理素作用和抗吞噬作用的功能。

（2）细胞壁壁酸为一种特异性抗原，金葡菌、表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同。

4.毒力基因的调控

金葡菌的毒力基因调控极为复杂，受多种环境因素和细菌产物的影响。目前研究较多的是agr基因和sar基因，这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达，减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性：葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一，该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制，可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。

四、葡萄球菌感染的预后护理措施有哪些

预后

除败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎，中毒性休克综合征等外，无并发症的葡萄球菌皮肤和软组织感染、食物中毒、骨髓炎、尿路感染等的预后均属良好。金葡菌食物中毒虽发病急骤，吐、泻剧烈，但恢复也快。自对金葡菌有效的抗菌药物应用以来，慢性骨髓炎伴窦道形成的病例已属罕见。表葡菌和腐葡菌所致的尿路感染很少成为治疗上的难题。烫伤样皮肤综合征的病势虽较凶险，但大多数患儿经处理后顺利恢复。葡萄球菌败血症、心内膜炎、脑膜炎和肺炎的预后则较差，虽在有效药物的治疗下，其病死率仍然较高。

预防

为了防止葡萄球菌感染的发生和流行，应注意下列各点：

1.加强劳动保护，保持皮肤的清洁和完整，避免发生创伤。

2.及时有效治疗葡萄球菌感染患者，合理治疗带菌者，以去除和减少感染源。

3.严格执行新生儿室、烧伤病房、外科病房等的消毒隔离措施，切断传播途径。

4.积极治疗或控制慢性疾病如糖尿病、血液病、肝硬化等，特别是伴有粒细胞减少者，并纠正各种免疫缺陷，保护易感人群。抗葡萄球菌菌苗能改善细胞吞噬作用和葡萄球菌感染模型的生存率，可能有利于预防葡萄球菌感染。