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多形红斑

多形红斑

( duō xíng hóng bān )
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简介多形渗出性红斑(erythema multiforme exudativum,EME)是一种皮肤-粘膜病的急性渗出性炎症,又称之为多形红斑(erythema multiforme,EM)。由于本病有渗出这一突出的表现特点,为此应称之为多形渗出性红斑更为确切,从病名上顾名思义概括得完全。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.004%-0.006%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:败血症

治疗常识

  • 挂号科室:皮肤性病科 皮肤科
  • 治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3-6周
  • 治愈率:70%
  • 常用药品:甲泼尼龙片、三乙醇胺乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示:禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂,禁用鱼、虾、牛奶等

多形红斑宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物; 2.宜吃锌元素含量高过高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。
多形红斑忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃燥性的食物; 3.忌吃热性的食物。

一、多形红斑的症状是什么

1.皮疹呈多形性:开始多为红斑,以后可出现风疹块丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小约如扁豆或指盖,颜色鲜红、中心暗红或紫红,可相互融合。有些红斑中心可消退形成环状,或出现重叠水疱,形如虹膜,称彩虹状红斑,为本病特征性损害(图1,2)。水疱也有呈现出血性内容者,如血性皮损数多时,则称为出血性多形红斑。

2.常对称发生于指缘、手掌,其次为前臂、足背、小腿、颜面、颈部、颈旁,严重者也可见于黏膜。

3.发病急剧,急性经过。发病前又有四肢倦怠、头痛、食欲不振、关节痛、微热等轻微前驱症状;经过约2~4周,愈后遗留暂时性色素沉着,

4.多见于青年、女性较多,春秋季发。

5.自觉痒痛。

中医辨证分析:中医认为本病系因血热或脾虚湿盛、复感风热或风寒之邪以致营卫不和、气血凝滞、郁于肌肤;或因饮食失节、食入禁忌而诱发。

血热型:症见发热,咽痛口干,关节疼,局部灼痛,大便干,小便黄。舌质红,苔白或微黄。脉弦滑或微数。辩证属于血分蕴热、外感风邪。

寒湿型:皮疹色暗,遇冷加重。手足发凉,肢体沉重,大便溏,小便清长。舌质淡苔白。脉沉细或缓。辩证属于脾虚湿盛,外感风寒。

二、多形红斑的治疗

1.全身治疗

(1)追寻病原、停用致敏药物,并给以相应治疗。多进富含有维生素水果、新鲜蔬菜,限制动物蛋白及刺激性食物,保持大便通畅。

(2)轻症患者可内服抗组胺剂、钙剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,每天1次。便秘者,可给盐类泻剂如硫酸镁。发病若与HSV有关者,可用阿昔洛韦(无环鸟苷)有较好作用。重者可用皮质类固醇激素,关节痛时给阿司匹林,水杨酸钠或吲哚美辛(消炎痛)。有病灶或并发感染时,可用抗生素。

(3)中医治疗:

①血热型:法宜清热凉血、散风。方用凉血五根汤加减。白茅根30g,茜草根10g,紫草根10g,菊花10g,生地15g,丹皮10g,大青叶12g,防风10g,车前草15g,薄荷3g,热盛烦渴者加生石膏、竹叶;大便秘结者加大黄;关节痛者加秦艺桑枝、鸡血藤;或用三花子藤方(生槐花、款冬花、地肤子、首乌藤)内服。

2.局部治疗原则消炎、收敛、止痒,防止感染。以红斑丘疹为主者选用炉甘石洗剂、皮质激素软膏。对水疱糜烂渗出者可用各种收敛抗菌剂,作局部湿敷或油膏。如3%硼酸水,复方硫酸铜溶液或黄柏地榆水湿敷;复方代马妥油膏或5%紫草,10%生地榆油膏。有口腔黏膜损害时,可用白菊花,金银花泡水含漱,每1天多次。

三、多形红斑的饮食

1.糜烂渗液较多者生橄榄500克,加水1000毫升,慢火煎至500毫升,去渣取汁。每次饮20毫升,每日3―4次。并用适量汁水外洗患处。本方具有清热利湿解毒功效。

2.伴有急性眼结膜炎者羊苦胆1只,用温开水吞服。每日1次,连服3日。本方具有清热消炎解毒的功效。

3.红斑、丘疹为主者红枣10只,柴草20克。加水煎汤代茶常饮。本方具有活血化淤的功效。

4.以水疱为主者冰糖20克,莲花7朵,加水烧汤代茶常饮。本方具有清热利湿消炎的功效。

5.反复易发者糯米50克,防风9克,荆芥9克。后二味水煎取汁,与糯米共煮粥。每日分早晚服食。本方具有祛风解表的功效。

6.兼有暑湿、口渴者西瓜1个,去籽捣汁。每次1碗,每日3次本方具有清热解暑、利湿止渴的功效。

7.伴脾胃虚弱、纳谷不香者瘦猪肉150克,山药150克。洗净切块。如常法炒菜,佐餐用,可经常食用。本方具有健脾益气的功效。

8.水疱糜烂兼眼睑浮肿、下肢肿胀者绿豆30克,薏苡仁30克。加水煎汤代茶,不拘时,频频饮食。本方具有清热利湿、利尿消肿的功效。

四、多形红斑的诊断及检查

疾病诊断

1.冻疮多见于冬季及皮肤露出部位,不见于黏膜。有瘙痒,遇热尤甚,局部水肿浸润,并有静脉淤血。

2.疱疹样皮炎虽系多形性皮疹,但多呈环状或半环状排列。慢性经过,易于复发。瘙痒剧烈。多见躯干、四肢。血液及水疱内嗜酸性细胞显著增多,碘化钾试验阳性。组织病理可见表皮下张力性大疱,内含中性及嗜酸性粒细胞。

3.荨麻疹发疹无定处,发生及消退迅速。皮疹为单一风团,一般无水疱,自觉剧痒。

4.药疹(多形红斑型)有服药史,停药后经适当处理即愈,与季节无关,无一定好发部位。

组织病理:有各种各样的组织象变化,主要有三种类型改变:①表皮型:表皮角质形成细胞出现程度不同的坏死,严重者基底细胞液化变性,真表皮分离,其上方表面大片坏死。本型见于靶形损害和重症多形红斑。②真皮型:真皮乳头水肿,表皮下水疱形成,真皮上部血管周围浸润,以单一核细胞为主,杂有嗜酸性粒细胞。本型见于斑疹、丘疹性损害。③真皮表皮混合型:常见,沿真皮表皮边缘及表浅血管的周围有一单核细胞浸润,伴基底细胞液化变性,形成表皮下水疱,部分表皮角质形成细胞坏死,细胞内水肿及海绵形成,真皮上部常有红细胞外渗。

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