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前葡萄膜炎有哪些体征?

导读:睫状充血或混合性充血:睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征。

患上葡萄膜炎后,你第一时间有去眼科医院接受检查治疗吗?我们都知道葡萄膜炎疾病对人体危害性很大,因此患上葡萄膜炎后,一定要及早科学治疗。那么,前葡萄膜炎有哪些体征?下面咱们一起解答吧。

前葡萄膜炎(anterioruveitis)包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。它是葡萄膜炎中最常见的类型,占我国葡萄膜炎总数的50%左右。

(1)睫状充血或混合性充血:

睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征。但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血,应注意鉴别。

(2)角膜后沉着物:

炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为KP。其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。根据KP的形状,可将其分为三种类型,即尘状、中等大小和羊脂状。前两种主要由中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞沉积而成,后者则主要由单核巨噬细胞和类上皮细胞构成。尘状KP主要见于非肉芽肿性前葡萄膜炎,也可见于肉芽肿性葡萄膜炎的某一个时期;中等大小KP主要见于Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎;羊脂状KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。

KP有3种分布类型,即:

①下方的三角形分布,此是最常见的一种分布形式,见于多种类型的葡萄膜炎;

②角膜瞳孔区分布,主要见于Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎;

③角膜后弥漫性分布,主要见于Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。

(3)前房闪辉:

是由血-房水屏障功能破坏,蛋白进入房水所造成的,裂隙灯检查时表现为前房内白色的光束(图12-2)。活动性前葡萄膜炎常引起前房闪辉,前葡萄膜炎消退后,血-房水屏障功能破坏可能尚需要一段时间始能恢复,所以仍可有前房闪辉。急性闭角型青光眼、眼钝挫伤也可导致血-房水屏障功能破坏而引起前房闪辉,因此前房闪辉并不一定代表有活动性炎症,也不是局部使用糖皮质激素的指征。

(4)前房细胞:

在病理情况下,房水中可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞或色素细胞。葡萄膜炎时主要为炎症细胞,裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒(图12-3),近虹膜面向上运动,近角膜面则向下运动。炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。当房水中大量炎症细胞沉积于下方房角内,可见到液平面,称为前房积脓(hypopyon)(图12-4)。在炎症严重时尚可出现大量纤维蛋白性渗出,使房水处于相对凝固状态。

(5)虹膜改变:

虹膜可出现多种改变,虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出和增殖可使二者粘附在一起,称为虹膜后粘连。如果出现广泛虹膜后粘连,房水不能由后房流向前房,导致后房水压力升高,虹膜被向前推移而呈膨隆状,称为虹膜膨隆;虹膜与角膜后表面的粘附则称为虹膜前粘连,此种粘连发生于房角处,则称为房角粘连;炎症损伤可导致虹膜脱色素、萎缩、异色等改变。炎症可引起三种结节:

①Koeppe结节,是发生于瞳孔缘的灰白色半透明结节,可见于非肉芽肿性和肉芽肿性炎症;

②Busacca结节,是发生于虹膜实质内的白色或灰白色半透明结节,主要见于肉芽肿性炎症;

③虹膜肉芽肿,是发生于虹膜实质中的单个粉红色不透明的结节,主要见于结节病所引起的前葡萄膜炎。

(6)瞳孔改变:炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩,可引起瞳孔缩小;虹膜部分后粘连不能拉开,散瞳后常出现多种形状的瞳孔外观,如梅花状、状或和不规则状,如虹膜发生360o的粘连,则称为瞳孔闭锁;如纤维膜覆盖整个瞳孔区,则被称为瞳孔膜闭。

(7)晶状体改变:前葡萄膜炎时,色素可沉积于晶状体前表面,在新鲜的虹膜后粘连被拉开时,晶状体前表面可遗留下环形色素。

(8)玻璃体及眼后段改变:在虹膜睫状体炎和前部睫状体炎时,前玻璃体内可出现炎症细胞,单纯虹膜炎患者的前玻璃体内一般无炎症细胞。前葡萄膜炎一般无玻璃体混浊,但偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿或视乳头水肿。

眼科专家提醒:由于目前很多的葡萄膜炎患者对疾病了解很少,也就导致了葡萄膜炎病情在很多时候,容易恶性循环,针对葡萄膜炎,关键在于及时有效的治疗葡萄膜炎,这样才能避免葡萄膜炎病情给自身带来危害。那么,在葡萄膜炎治疗的同时需要注意事项,也就要专家针对你的葡萄膜炎病情做详细分析。通过以上的介绍,大家对前葡萄膜炎有哪些体征?应该有所了解,最后祝患者早日康复。

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