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大肠梗阻要如何护理恢复快,大肠梗阻的原因是什么,肠梗阻患者最好不要吃什么食物

导读:防治感染和毒血症:不管哪种类型的肠梗阻,梗阻近端的肠腔内均有细菌繁殖并产生毒素,故应常规使用抗生素。

一、大肠梗阻要如何护理恢复快

(1)饮食:禁饮食,如梗阻解除,症状消失,12小时以后可开始进流质饮食,但忌甜食、牛奶;24小时以后可进半流质饮食;3日以后改普食。

(2)胃肠减压:保持通畅,观察引流液的性状及量。

(3)纠正水、电解质及酸碱失衡:拟出定性、定量及定时的输液计划;输液中应严密观察病情变化、准确记录出入量、测定有关的血生化指标,以使补液治疗更准确有效。

(4)防治感染和毒血症:不管哪种类型的肠梗阻,梗阻近端的肠腔内均有细菌繁殖并产生毒素,故应常规使用抗生素。

(5)解痉和镇痛:在确定无绞窄后,可用解痉药物如阿托品,但禁止随意使用*类镇痛剂。

(6)观察病情变化:出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤,为持续性剧痛,或持续性疼痛阵发性加重;或剧痛伴腰背痛;呕吐出现早、频繁,呕吐物或胃肠减压液均为血性;腹胀不对称,腹部有局限性隆起,或触痛性肿块;肛门排出血性物;出现腹膜刺激征,肠鸣音由亢进转为减弱或消失;早期出现休克,抗休克治疗无效,体温升高;腹腔穿刺抽出血性液;白细胞升高;X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢,位置固定不变,或有假肿瘤状阴影或肠间隙增宽。

二、大肠梗阻的原因是什么

1.癌性梗阻

为结肠梗阻的首要原因。

 2.结肠扭转

为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见。

3.结肠血吸虫病

在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。

4.急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)

Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。

 5.盆腔术后粘连致结肠梗阻

本病特点是:①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入。

6.结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻

如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。

 7.胆石梗阻

占所有肠梗阻1%~3%,术前确诊率仅15%左右。

三、肠梗阻患者最好不要吃什么食物

术后2-3天内禁食;忌粗糙食物:手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、排骨汤、甲鱼等。忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、雀肉、笋干、大葱、南瓜、香菜、熏鱼、熏肉辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物;少吃含淀粉大的食物,如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯、凉粉等;

产气的食物如牛奶、豆浆,以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用;

宜吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等;

应多吃些瘦肉、鱼、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。

四、大肠梗阻如何诊断鉴别

结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似,临床表现具有下列特点:

1.所有患者都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。

2.恶心、呕吐出现较晚,甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味。

3.腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形。

4.肛门停止排便及排气,但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。

5.体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声。

6.X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。

总之,结肠梗阻除结肠扭转外,其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。

胆石引起的梗阻的诊断:①多见于老年肥胖女性;②在胆囊炎、胆石症基础上发病;③有肠梗阻症状;④X线平片表现:机械性肠梗阻;异位结石(肠内有迷走钙化结石);胆道内有气体。

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