大厨艺
首页 菜谱 分类 名菜 排行 食材 百科 健康 运动
当前位置:首页 > 内科 > 呼吸科 > 呼吸系统疾病伴发的精神障碍
呼吸系统疾病伴发的精神障碍

呼吸系统疾病伴发的精神障碍

( hū xī xì tǒng jí bìng bàn fā de jīng shén zhàng ài )
分享到:
收藏(0)
简介呼吸系统疾病伴发的精神障碍又称肺部疾病所致精神障碍,属躯体性疾病所致精神障碍中的一类,主要是由于各种肺部疾病引起呼吸生理学、血液学和脑代谢等多方面的改变,产生呼吸功能不全导致脑缺氧而致精神障碍,其发生与血液酸碱度降低,高碳酸血症及缺氧有密切关系。肺性脑病(pulmonary-encephalopathy)是指由于慢性肺部疾病引起肺功能不全,出现的精神障碍和神经症状,又称呼吸性脑病。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.002%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:休克、 心律失常、 腹泻、 上消化道出血

治疗常识

  • 挂号科室:内科 呼吸内科
  • 治疗方式:心理治疗 药物治疗
  • 治疗周期:1-3个月
  • 治愈率:65%
  • 常用药品:氟哌啶醇片、奋乃静片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-3000元)

温馨提示:积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。

呼吸系统疾病伴发的精神障碍宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃具有营养神经的食物; 2.宜吃具有促进排痰的食物; 3.宜吃具有活血化瘀的食物。
呼吸系统疾病伴发的精神障碍忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃对神经具有麻痹作用的食物; 2.忌吃有刺激神经兴奋的食物; 3.禁忌吸烟。

一、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的症状

呼吸系统疾病伴发的精神障碍的症状 

临床上所有呼吸系统疾病伴发精神障碍的产生,均与肺功能不全高度相关。

1、支气管哮喘伴发的精神障碍:

(1)情绪障碍型,患者在发作时常伴有恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。

(2)抑郁-妄想型,可出现妄想。内容以被害、关系、罪恶等为主,可伴有幻听,也常伴有轻度意识模糊。

(3)癫痫样意识障碍型,多为短暂的意识丧失,类似癫痫小发作。患者在哮喘发作时还可伴有癫痫样抽搐。哮喘与意识障碍消长是平行的。预后一般良好。有观察表明,哮喘发作与某些功能性精神病可能有拮抗作用,如有些学者提出躁狂抑郁症患者患支气管哮喘者少,但也见有两种疾病同时发生者。

2、肺性脑病肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。

开始表现为意识混浊、嗜睡,常在吃、谈话中发生,呈间歇性。当嗜睡向清醒恢复过程中,可出现朦胧状态。若病情进一步加剧进入昏睡,由昏睡可转变至谵妄、错乱,严重时可陷入昏迷。也可从一开始就呈现为谵妄或精神错乱状态。病情可反复波动,几种状态可交替出现,也可突然转入昏迷。还有部分病人的意识障碍不明显。或仅轻度改变,突出表现为猜疑、焦虑不安、片断幻视、幻听和被害妄想等,少数病人可出现情绪抑郁,或表现欣快、轻躁狂症状等。这些症状往往短暂存在或呈阵发性,某些病人可有部分自知力。

(1)意识障碍:多见于肺源性心脏病。病人由嗜睡转入意识模糊,如有肺部感染,可出现谵妄状态,严重时可发生昏迷。当病人意识混浊或处于半昏迷状态时,可出现兴奋、烦躁、动作缺乏目的性、手抓摸、定向障碍、言语零乱、恐怖性视幻觉、片断妄想等。病人意识障碍的程度常有波动,有时呈间歇性清醒。随躯体疾病好转,意识也逐渐转为清晰。

(2)焦虑抑郁状态:如焦虑、紧张、恐惧、情绪低沉、自责自罪及悲观厌世等。类同焦虑症、抑郁症,要认真加以鉴别。

(3)精神分裂样表现:多出现在意识障碍消失后或发病初期,表现为欣快话多、兴奋躁动、思维散漫,常伴有轻度意识障碍。幻觉妄想状态,仅可出现短暂、片断幻视、幻听和被害妄想。有的则表现为刻板言语和木僵,少数病人有癔症样发作。

(4)神经系统的症状和体征常见有扑翼样震颤、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征、眼球运动障碍、眼底静脉扩张、视盘水肿、视网膜出血等。后期可有癫痫样发作。

(5)在高龄或有动脉硬化者,当意识障碍消除后,可能发生欣快、多言、近事遗忘、虚构、错构等Kosakov综合征或痴呆状态。

(6)症状分期:1期:精神运动性抑制、思睡、朦胧或嗜睡、轻度躁狂表现,偶有扑翼样震颤等;2期:昏睡、幻觉、妄想、谵妄、扑翼样震颤等;3期:错乱、视盘水肿、锥体束症、痉挛发作、肌阵挛等。

二、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的治疗 

呼吸系统疾病伴发的精神障碍的治疗

1.病因治疗:

积极治疗原发躯体疾病,消除诱发肺性脑病的各种因素,包括控制感染、改善心肺功能、纠正酸中毒、减轻或消除脑水肿;禁用或慎用má醉药、催眠药、抗精神病药;预防呼吸道感染、充血性心力衰竭、气胸、血压下降等的发生;加强通气功能,改善脑缺氧,降低颅内压,维持电解质及酸碱平衡和控制感染并戒除吸烟等陋习。支气管哮喘者急性期还需用解痉、平喘药,以控制发作;同时祛除发作诱因如控制感染等。缓解期可进行特异性脱敏,应用抗变态反应药物如激素等;缓解期可进行非特异性脱敏疗法和应用免疫增强剂。在大多数病例中在采取相应的病因疗法后,由于呼吸道原发疾病得到控制,精神障碍亦随之缓解。

 2.精神障碍的治疗:

在精神障碍的处理中,禁用麻醉剂及催眠剂。有意识障碍时,如兴奋躁动较轻,不必应用抗精神病药,以免进一步抑制呼吸功能。对兴奋、谵妄状态等采取少量舒必利等药为宜。兴奋过剧时可肌注*(安定)或氟*醇。意识清晰者为控制精神症状可口服小剂量奋乃静或氯氮平等。对意识障碍不需应用镇静药;对精神分裂样症状可给予利培酮、氟*醇等抗精神病药物;对伴焦虑、抑郁症状者可采用抗焦虑药和抗抑郁剂。但均应从小剂量开始,逐渐增量,以不产生严重嗜睡为宜,并严密注意药物的其他不良副作用。

 3.支持疗法:

如以意识障碍为主,则需同时施行支持疗法,包括能量供给,维持水、电解质平衡和维生素的补充。可用促进脑代谢药如三磷腺苷(ATP)、辅酶A、胞磷胆碱等。

 4.心理治疗:

应在上述治疗基础上同时进行,但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后,患者能接受时在施行。心理治疗手段视精神障碍的种类而定。支气管哮喘心理治疗,对功能性成分较大者,暗示治疗可缓解发作。家庭治疗,如矫正家庭成员的育儿态度,也颇为重要。

5.加强护理:

护理工作中既要注意对躯体疾病的护理,又要做好精神科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪,对有意识障碍的病人特别要注意安全护理。良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。

三、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的病因

 呼吸系统疾病伴发的精神障碍的病因

引起本病的原因众多,除肺部慢性疾病外(慢性肺气肿、慢性气管炎、肺纤维症、肺结核等),其他影响呼吸功能的疾病如侧索硬化、肌萎缩、脊髓灰质炎、重症肌无力、脊椎侧弯症、心力衰竭、颅压增高症和特发性肺泡换气症等也可引发。感染是重要的促发因素。其中支气管哮喘所致精神障碍的原因为:

1.外源性病因

(1)气温、湿度、空气离子等成分中每个因子的变化,可对具有过敏体质的人可构成应激源。

(2)吸入存在于空气中的特异和非特异性物质。如花粉、尘螨、动物毛屑、药物、某些食物(奶、海鲜品)等,这类物质都有一定的抗原性,在人体内发生变态反应。

 2.内源性病因

(1)呼吸道或其他感染。

(2)神经机制功能异常,如胆碱能神经功能亢进,-肾上腺素能效应增强和(或)-肾上腺素能效应低下等,均可导致气道的高反应性和哮喘发作。

(3)在所有支气管哮喘中,心理社会因素(心理应激)对哮喘的发生、发展与预后都起着重要作用。有统计表明,仅单一精神因素促发哮喘者为15%,变态反应伴有精神因素者占50%。此外,在哮喘发作时常伴有焦虑、抑郁、恐惧等情绪,这会进一步影响哮喘的病情,形成恶性循环,使发作更为频繁和持续。另外,不良的生活行为方式,如吸烟、嗜酒、过劳等都可以诱发哮喘。据调查哮喘病人的家庭成员中(主要是母亲)有神经质者较多(感情用事、敏感、过分溺爱等)可导致患儿依赖性强、敏感、懦弱的个性,这在因哮喘发作伴发的精神障碍的发生上也起着一定作用。

四、呼吸系统疾病伴发的精神障碍的保健和预防 

呼吸系统疾病伴发的精神障碍的保健

一、护理:

1.作息规律:劳逸结合,保持充足的睡眠与生活作息的规律,避免过度疲劳,不通宵达旦,做到*有度。

2.勤洗手:打喷嚏,咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂,流动水洗手,洗手后,用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干,不共用毛巾,洗手前不要用手触摸脸,眼,口,改掉抠鼻子,揉眼睛的习惯,避免手上病菌侵入体内,在外不能即时洗手,可以用消毒湿纸巾进行双手消毒。

二、饮食:

合理膳食习惯:保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏,不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。

预防呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防

由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。

由于冬春季节一般发生呼吸道感染的人次较多,易使上呼吸道黏膜受损,其非特异性免疫力减低,各种病原微生物易于乘虚而入,增加了感染呼吸道传染病的机会。故不同人群的预防手段也有相应的变化。健康人群的预防:多饮水,多注意个人卫生,根据天气变化及时增减衣物。应积极参与各种体育活动,增强体质。积极预防感冒,避免吃果子狸、死家禽等有可能传播病毒的食物。哮喘患者的预防:春季郊游、散步、踏青时,尽量避免接触花粉。使用表面激素的患者,在冬春这个日夜温差较大的季节,尽量不要减少药量,以免引起复发。此外,可多进食大蒜、洋葱等食物,预防感冒,以免诱发哮喘的发作。慢性呼吸系统疾病患者:应注意保暖,保持室内空气的流通,避免在风口逗留。因为这类人身体抵抗力较弱,一旦患上感冒(上呼吸道感染),很快就向下蔓延至肺感染。洗澡时要避免着凉。另外,尽量不要去参加大型集会,不要去人多密集,空气浑浊的地方。在饮食上,可食用燕窝、灵芝、冬虫草、北芪等食物,提高自身的免疫力。消瘦的病人应多进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等食物。

平日养成科学卫生的生活习惯:

1、勤洗手打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。洗手后,用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口,改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯,避免手上病菌侵入体内。在外不能即时洗手,可以用消毒湿纸巾进行双手消毒。

2、常通风居室及办公室内的通风换气十分重要。在室内1~2h后最好能出外呼吸新鲜空气。长时间待在室内要勤开窗,通风换气,保持空气新鲜。上下班出门在外,注意交通工具、共场所的空气质量,尽量站在空气通畅的地方。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。

3、多喝水春季让鼻黏膜保持湿润,多喝水“抗菌”效果好,能有效抵御病毒的入侵。多喝开水,还能增强机体的代谢功能。减少刺激尽量不吸烟、不喝酒,不食辛辣食物,通过减少对呼吸道的刺激,达到保护自然免疫功能,增强消灭外界病菌入侵呼吸道的能力。

4、作息规律劳逸结合、保持充足的睡眠与生活作息的规律,避免过度疲劳,不通宵达旦,做到*有度。

5、饮食均衡多吃含维生素C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物,可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。

6、坚持锻炼锻炼身体,增强体质,可有效提高自身免疫系统的活力。

7、注意保暖衣物应随着气温变化而增减。

8、保持居室卫生居住环境清洁,被褥定期在太阳下晒2h,都不利于细菌生存。室内熏艾条、香、喷香水、插电空气清洁片都有助于消灭病菌。接种相关疫苗宝宝身体免疫力相对低下,可按时做计划免疫接种,预防相应的传染病。

9、避免接触有类似感冒发烧症状,尤其是发烧不退、头痛、关节痛、咳嗽,更要及时就医,尽量避免探视传染病人,病人家属可在医生指导下服用预防药物。

10、如果家中已有呼吸道传染病人,应尽量做到在家中休养的病人,隔离期限内应限制在一定范围内活动,不去公共场所;保持居室内空气清新,经常开窗换气。通风可使病原体和病原微生物的数量下降;家属接触病人时应戴上口罩,口罩连续使用不应超过4h。接触病人后勿忘更衣洗澡;病人饮食起居用具应专用,并注意保持清洁,隔离期后应消毒。陶瓷、玻璃餐饮用具煮沸消毒,水面浸过被消毒物品,水沸时开始计时,一般为15~30min;痰液用漂*混合消毒,其比例为5∶1,消毒时间为2h。痰杯、痰盂等每次用过后用强力杀菌液浸泡30min,然后用清水洗净;病人解除隔离后,对居室空气、地面、家具进行消毒。喷洒消毒剂时关闭门窗,1h后方可开窗通风;地面、家具消毒后用清水擦拭干净。

同时提高心理健康水平,正确对待疾病,养成开朗、乐观、豁达的性格,这些都能使我们远离呼吸道疾病。

呼吸科 同类标签

呼吸系统疾病伴发的精神障碍相关知识更多知识>>

扫一扫手机查看