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蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等,抗感染治疗、降温治疗都十分重要。

标签:预防动脉硬化蛛网膜下腔出血 2016-06-12

有资料显示,蛛网膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周内容易复发,特别是两周内复发率更高,一旦复发,死亡率可达到50%左右。

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一旦发生蛛网膜下腔出血应及时在当地有条件的医院进行治疗或转送医院抢救治疗,转送病人时需注意以下几点:1。

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绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高,多为200~300mmh2o,个别患者脑脊液压力低,可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。

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其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。

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有85%-90%的患者出血的原因是颅内动脉瘤破裂,其它如颅内血管畸形、烟雾病、动脉内膜夹层、硬脑膜动静脉瘘等原因也可引起蛛网膜下腔出血。

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病因治疗目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发。

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这些神经纤维在硬脑膜内形成许多神经末梢,对颅内压的变化反应灵敏,头痛的产生与这些末梢的感受有关,颅底部硬脑膜、大脑镰和小脑幕对痛觉更为敏感。

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蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等,抗感染治疗、降温治疗都十分重要。

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有资料显示,蛛网膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周内容易复发,特别是两周内复发率更高,一旦复发,死亡率可达到50%左右。

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病因治疗目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发。

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凡能引起脑出血的病因也能引起下腔出血,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网和血液病等为最常见。

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但是,病情较重,出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者,腰穿检查容易导致脑疝时,应该先进行脑ct扫描,其目的是能及时明确诊断,同时能很容易地排除继发性蛛网膜下腔出血。

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这些神经纤维在硬脑膜内形成许多神经末梢,对颅内压的变化反应灵敏,头痛的产生与这些末梢的感受有关,颅底部硬脑膜、大脑镰和小脑幕对痛觉更为敏感。

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应用止血剂:常用的有:①6-氨基己酸(eaca),为纤维蛋白溶解抑制剂,可阻止动脉瘤或avm破裂处凝血块的溶解。

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蛛网膜下腔出血后,重点观察患者有无头痛、呕吐、项强、kernigs症等症状及体征,评估意识状态、瞳孔及眼底的变化是防止其再发的关键。

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其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。

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病因治疗目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发。

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一般认为30岁以前发病者,多为血管畸形,40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

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蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等,抗感染治疗、降温治疗都十分重要。

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